oi_tinhyeu117
New Member
Mod mới có tài liệu này chia sẻ miễn phí cho các bạn
Họ và tên nghiên cứu sinh: Lưu Thị Mỹ Thục
Tên đề tài luận án: Đánh giá hiệu quả bổ sung kẽm và vài vitamin ở trẻ suy dinh dưỡng có tiêu chảy cấp do Rotavirus
Chuyên ngành: Dinh Dưỡng Mã số: 62.72.03.03
Hướng dẫn khoa học: PGS.TS. Lê Bạch Mai và GS.TS. Lê Thị Hợp
Tên cơ sở đào tạo: Viện Dinh Dưỡng
PHẦN NỘI DUNG
Mục tiêu nghiên cứu:
1. Đánh giá hiệu quả của các phác đồ bổ sung kẽm và vitamin lên sự phục hồi chỉ số nhân trắc ở trẻ suy dinh dưỡng có tiêu chảy cấp do Rotavirus.
2 .Đánh giá hiệu quả của các phác đồ bổ sung kẽm và vitamin lên sự phục hồi tình trạng thiếu vi chất dinh dưỡng ở trẻ suy dinh dưỡng có tiêu chảy cấp do Rotavirus.
3. Đánh giá hiệu quả của các phác đồ bổ sung kẽm và vitamin đối với điều trị tiêu chảy cấp ở trẻ suy dinh dưỡng có tiêu chảy cấp do Rotavirus.
Đối tượng nghiên cứu:
Trẻ từ 12-24 tháng tuổi bị suy dinh dưỡng thể nhẹ cân ở mức độ I,II có kèm theo tiêu chảy cấp do Rotavirus
Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu thử nghiệm can thiệp lâm sàng có đối chứng mù kép.
Các phương pháp đã sử dụng:
Đánh giá tình trạng dinh dưỡng dựa theo các chỉ số: cân nặng/tuổi; chiều cao/tuổi, cân nặng/chiều cao, theo chuẩn của WHO 2006.
Đánh giá tình trạng thiếu hụt chất dinh dưỡng: Thiếu máu bằng chỉ số Hemoglobin, Vitamin A bằng chỉ số retinol huyết thanh, kẽm bằng định lượng kẽm huyết thanh, sắt, feritin, protid, albumin.
Đánh giá tình trạng tiêu chảy: số lượng và công thức bạch cầu, mức độ mất nước theo phân loại WHO, thời gian diễn biến tiêu chảy và tính chất phân.
MỞ ĐẦU
Từ nhiều năm nay, suy dinh dưỡng (SDD) ở trẻ em luôn là một vấn đề
sức khoẻ được đặc biệt quan tâm, nhất là ở nước đang phát triển. SDD ảnh
hưởng lâu dài tới sự phát triển và tăng nguy cơ các bệnh mạn tính khi trưởng
thành, suy giảm miễn dịch, tăng tỷ lệ mắc và độ nặng của bệnh nhiễm trùng,
[20], [79], [80], [109], [116]. Năm 2009 theo ước tính của tổ chức y tế thế
giới (WHO) có 27% trẻ dưới 5 tuổi ở các nước đang phát triển bị SDD [23].
Tại Việt Nam, theo thống kê năm 2012 (Nguồn Viện Dinh Dưỡng 2012) về tỷ
lệ SDD ở trẻ em cho thấy tỷ lệ SDD nhẹ cân là 16,2%, SDD thấp còi là
26,7% và SDD gầy còm là 6,7%.
Trẻ em bị SDD dễ mắc viêm phổi và tiêu chảy trong đó 60,4% trẻ SDD
tử vong là do mắc tiêu chảy [79], tỷ lệ tử vong do tiêu chảy trên trẻ suy dinh
dưỡng cao (61%) là do thiếu vi chất dinh dưỡng kèm theo [25].
Trong hoàn cảnh nước ta, tiêu chảy trẻ em vẫn là một trong những
nguyên nhân gây SDD. Theo thông báo dịch năm 2007 của Bộ Y Tế, mặc dù
tỷ lệ tử vong do tiêu chảy đã giảm xuống nhưng tiêu chảy vẫn đứng hàng thứ
hai trong năm bệnh nhiễm trùng có số người mắc cao nhất sau cúm. Có rất
nhiều nguyên nhân khác nhau gây tiêu chảy, trong đó nguyên nhân do
Rotavirus chiếm tỷ lệ rất cao khoảng 46,7% đặc biệt là ở trẻ dưới 5 tuổi [1],
[4], [14], [99]. Tỷ lệ trẻ tiêu chảy nhập viện cao và chi phí y tế lớn đặc biệt là
đối với trẻ bị SDD.
Trong thập niên vừa qua, những tiến bộ trong ngành miễn dịch, dinh
dưỡng đã phát hiện mối quan hệ phức tạp giữa miễn dịch, dinh dưỡng và
nhiễm trùng. Dinh dưỡng kém hay thiếu các dưỡng chất chuyên biệt (như
kẽm, vitamin A) không chỉ làm suy giảm chức năng miễn dịch mà còn gây
nên những rối loạn trong phản ứng của cơ thể đối với nhiễm trùng. WHO (2007) cho thấy: tỷ lệ trẻ SDD có thiếu kẽm 40% và kẽm đã góp thêm vào
khoảng 800.000 trẻ chết/năm. Tại Châu Á có tới 61% dân số thiếu kẽm [137].
Nghiên cứu tại Việt Nam năm 2006 ở trẻ em miền núi phía bắc cho thấy tỷ lệ
trẻ em thiếu kẽm là 86,9%, thiếu Vitamin A tiền lâm sàng là 14,2%, thiếu
máu là 36,7% và 80% trẻ có thiếu từ hai vi chất trở lên [100]. Thiếu vi chất
dinh dưỡng hiện nay là vấn đề được nhiều nước trên thế giới quan tâm.
Tình trạng dinh dưỡng là yếu tố quyết định khả năng của hệ miễn dịch
và đóng vai trò trung tâm ngăn ngừa các bệnh nhiễm trùng. Trẻ em không
những chỉ cần chế độ dinh dưỡng hợp lý để đảm bảo cho sự phát triển thể
chất, trí tuệ mà dinh dưỡng còn cần thiết cho sự phát triển hoàn hảo của hệ
thống miễn dịch. Việt Nam cũng như nhiều nước trên thế giới đã xác định rõ
tầm quan trọng của kẽm trong quá trình tăng trưởng, làm giảm tỷ lệ mắc bệnh
và hạn chế độ nặng của bệnh đặc biệt là tiêu chảy. Tổ chức Y Tế thế giới đã
đưa ra phác đồ điều trị cho bệnh nhân tiêu chảy ngoài việc bổ sung ORS cần
bổ sung kẽm. Tuy nhiên, vai trò của kẽm như thế nào ở trẻ SDD bị tiêu chảy
cấp do Rotavirus thì vẫn chưa được biết rõ. Ở Việt Nam cũng như nhiều nước
trên thế giới đã có nhiều nghiên cứu về SDD, vai trò của bổ sung kẽm trong
điều trị tiêu chảy ở trẻ em. Các nghiên cứu đều đã cho thấy vai trò của kẽm
đối với việc cải thiện tình trạng sức khỏe và sự sống còn của trẻ em. Cho đến
nay, một số phác đồ bổ sung kẽm đã được khuyến cáo sử dụng trong điều trị
trẻ SDD mắc bệnh tiêu chảy, các phác đồ bổ sung kẽm có thể là bổ sung kẽm
đơn thuần hay phối hợp với các vitamin khác như phối hợp vitamin A và kẽm,
hay phối hợp vitamin nhóm B và kẽm. Hiệu quả của việc bổ sung các vi chất
dinh dưỡng lên trẻ suy dinh dưỡng có kèm theo bệnh nhiễm trùng phụ thuộc
vào sự tương tác trong cơ chế tác dụng giữa các thuốc và do căn nguyên gây
bệnh khác nhau. Cho đến nay, chưa có một công trình nghiên cứu nào nghiên
cứu hiệu quả của các phác đồ bổ sung kẽm đối với việc điều trị trẻ SDD độ I, II có mắc tiêu chảy. Vì vậy, chúng tui đã tiến hành đề tài này nhằm đánh giá
hiệu quả đối với trẻ SDD có tiêu chảy cấp do Rotavirus của 3 phác đồ bổ sung
kẽm khác nhau là bổ sung kẽm đơn thuần, kẽm và vitamin A, kẽm và vitamin
nhóm B với các mục tiêu cụ thể như sau:
1. Đánh giá hiệu quả của các phác đồ bổ sung kẽm và vitamin lên sự
phục hồi chỉ số nhân trắc ở trẻ suy dinh dưỡng có tiêu chảy cấp do
Rotavirus.
2 .Đánh giá hiệu quả của các phác đồ bổ sung kẽm và vitamin lên sự
phục hồi tình trạng thiếu vi chất dinh dưỡng ở trẻ suy dinh dưỡng có tiêu
chảy cấp do Rotavirus.
3. Đánh giá hiệu quả của các phác đồ bổ sung kẽm và vitamin đối với
điều trị tiêu chảy cấp ở trẻ suy dinh dưỡng có tiêu chảy cấp do Rotavirus.
Kết quả của nghiên cứu sẽ góp phần chỉ ra hiệu quả của kẽm và một số
vitamin trong điều trị tiêu chảy cấp do Rotavirus ở trẻ suy dinh dưỡng, từ đó
làm cơ sở xây dựng các giải pháp can thiệp thích hợp nhằm cải thiện tình
trạng dinh dưỡng và miễn dịch của trẻ.
Bạn nào cần download miễn phí
Do Drive thay đổi chính sách, nên một số link cũ yêu cầu duyệt download. các bạn chỉ cần làm theo hướng dẫn.
Password giải nén nếu cần: ket-noi.com | Bấm trực tiếp vào Link để tải:
- Bạn nào có tài liệu gì hay thì up lên đây chia sẻ cùng anh em.
- Ai cần tài liệu gì mà không tìm thấy ở forum, thì đăng yêu cầu down tại đây nhé:
Nhận download tài liệu miễn phí
Ăn chay và tác dụng của ăn chay?
Những dấu hiệu nào để nhận biết cơ thể thiếu chất? - Lời
Những thực phẩm nào có thể giúp mẹ đẻ con thông minh?
Nghiên cứu đo quang xác định các nguyên tố chuyển tiếp
Thực phẩm nào có tác dụng kháng cúm?
Ăn gì để đẹp móng?
Họ và tên nghiên cứu sinh: Lưu Thị Mỹ Thục
Tên đề tài luận án: Đánh giá hiệu quả bổ sung kẽm và vài vitamin ở trẻ suy dinh dưỡng có tiêu chảy cấp do Rotavirus
Chuyên ngành: Dinh Dưỡng Mã số: 62.72.03.03
Hướng dẫn khoa học: PGS.TS. Lê Bạch Mai và GS.TS. Lê Thị Hợp
Tên cơ sở đào tạo: Viện Dinh Dưỡng
PHẦN NỘI DUNG
Mục tiêu nghiên cứu:
1. Đánh giá hiệu quả của các phác đồ bổ sung kẽm và vitamin lên sự phục hồi chỉ số nhân trắc ở trẻ suy dinh dưỡng có tiêu chảy cấp do Rotavirus.
2 .Đánh giá hiệu quả của các phác đồ bổ sung kẽm và vitamin lên sự phục hồi tình trạng thiếu vi chất dinh dưỡng ở trẻ suy dinh dưỡng có tiêu chảy cấp do Rotavirus.
3. Đánh giá hiệu quả của các phác đồ bổ sung kẽm và vitamin đối với điều trị tiêu chảy cấp ở trẻ suy dinh dưỡng có tiêu chảy cấp do Rotavirus.
Đối tượng nghiên cứu:
Trẻ từ 12-24 tháng tuổi bị suy dinh dưỡng thể nhẹ cân ở mức độ I,II có kèm theo tiêu chảy cấp do Rotavirus
Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu thử nghiệm can thiệp lâm sàng có đối chứng mù kép.
Các phương pháp đã sử dụng:
Đánh giá tình trạng dinh dưỡng dựa theo các chỉ số: cân nặng/tuổi; chiều cao/tuổi, cân nặng/chiều cao, theo chuẩn của WHO 2006.
Đánh giá tình trạng thiếu hụt chất dinh dưỡng: Thiếu máu bằng chỉ số Hemoglobin, Vitamin A bằng chỉ số retinol huyết thanh, kẽm bằng định lượng kẽm huyết thanh, sắt, feritin, protid, albumin.
Đánh giá tình trạng tiêu chảy: số lượng và công thức bạch cầu, mức độ mất nước theo phân loại WHO, thời gian diễn biến tiêu chảy và tính chất phân.
MỞ ĐẦU
Từ nhiều năm nay, suy dinh dưỡng (SDD) ở trẻ em luôn là một vấn đề
sức khoẻ được đặc biệt quan tâm, nhất là ở nước đang phát triển. SDD ảnh
hưởng lâu dài tới sự phát triển và tăng nguy cơ các bệnh mạn tính khi trưởng
thành, suy giảm miễn dịch, tăng tỷ lệ mắc và độ nặng của bệnh nhiễm trùng,
[20], [79], [80], [109], [116]. Năm 2009 theo ước tính của tổ chức y tế thế
giới (WHO) có 27% trẻ dưới 5 tuổi ở các nước đang phát triển bị SDD [23].
Tại Việt Nam, theo thống kê năm 2012 (Nguồn Viện Dinh Dưỡng 2012) về tỷ
lệ SDD ở trẻ em cho thấy tỷ lệ SDD nhẹ cân là 16,2%, SDD thấp còi là
26,7% và SDD gầy còm là 6,7%.
Trẻ em bị SDD dễ mắc viêm phổi và tiêu chảy trong đó 60,4% trẻ SDD
tử vong là do mắc tiêu chảy [79], tỷ lệ tử vong do tiêu chảy trên trẻ suy dinh
dưỡng cao (61%) là do thiếu vi chất dinh dưỡng kèm theo [25].
Trong hoàn cảnh nước ta, tiêu chảy trẻ em vẫn là một trong những
nguyên nhân gây SDD. Theo thông báo dịch năm 2007 của Bộ Y Tế, mặc dù
tỷ lệ tử vong do tiêu chảy đã giảm xuống nhưng tiêu chảy vẫn đứng hàng thứ
hai trong năm bệnh nhiễm trùng có số người mắc cao nhất sau cúm. Có rất
nhiều nguyên nhân khác nhau gây tiêu chảy, trong đó nguyên nhân do
Rotavirus chiếm tỷ lệ rất cao khoảng 46,7% đặc biệt là ở trẻ dưới 5 tuổi [1],
[4], [14], [99]. Tỷ lệ trẻ tiêu chảy nhập viện cao và chi phí y tế lớn đặc biệt là
đối với trẻ bị SDD.
Trong thập niên vừa qua, những tiến bộ trong ngành miễn dịch, dinh
dưỡng đã phát hiện mối quan hệ phức tạp giữa miễn dịch, dinh dưỡng và
nhiễm trùng. Dinh dưỡng kém hay thiếu các dưỡng chất chuyên biệt (như
kẽm, vitamin A) không chỉ làm suy giảm chức năng miễn dịch mà còn gây
nên những rối loạn trong phản ứng của cơ thể đối với nhiễm trùng. WHO (2007) cho thấy: tỷ lệ trẻ SDD có thiếu kẽm 40% và kẽm đã góp thêm vào
khoảng 800.000 trẻ chết/năm. Tại Châu Á có tới 61% dân số thiếu kẽm [137].
Nghiên cứu tại Việt Nam năm 2006 ở trẻ em miền núi phía bắc cho thấy tỷ lệ
trẻ em thiếu kẽm là 86,9%, thiếu Vitamin A tiền lâm sàng là 14,2%, thiếu
máu là 36,7% và 80% trẻ có thiếu từ hai vi chất trở lên [100]. Thiếu vi chất
dinh dưỡng hiện nay là vấn đề được nhiều nước trên thế giới quan tâm.
Tình trạng dinh dưỡng là yếu tố quyết định khả năng của hệ miễn dịch
và đóng vai trò trung tâm ngăn ngừa các bệnh nhiễm trùng. Trẻ em không
những chỉ cần chế độ dinh dưỡng hợp lý để đảm bảo cho sự phát triển thể
chất, trí tuệ mà dinh dưỡng còn cần thiết cho sự phát triển hoàn hảo của hệ
thống miễn dịch. Việt Nam cũng như nhiều nước trên thế giới đã xác định rõ
tầm quan trọng của kẽm trong quá trình tăng trưởng, làm giảm tỷ lệ mắc bệnh
và hạn chế độ nặng của bệnh đặc biệt là tiêu chảy. Tổ chức Y Tế thế giới đã
đưa ra phác đồ điều trị cho bệnh nhân tiêu chảy ngoài việc bổ sung ORS cần
bổ sung kẽm. Tuy nhiên, vai trò của kẽm như thế nào ở trẻ SDD bị tiêu chảy
cấp do Rotavirus thì vẫn chưa được biết rõ. Ở Việt Nam cũng như nhiều nước
trên thế giới đã có nhiều nghiên cứu về SDD, vai trò của bổ sung kẽm trong
điều trị tiêu chảy ở trẻ em. Các nghiên cứu đều đã cho thấy vai trò của kẽm
đối với việc cải thiện tình trạng sức khỏe và sự sống còn của trẻ em. Cho đến
nay, một số phác đồ bổ sung kẽm đã được khuyến cáo sử dụng trong điều trị
trẻ SDD mắc bệnh tiêu chảy, các phác đồ bổ sung kẽm có thể là bổ sung kẽm
đơn thuần hay phối hợp với các vitamin khác như phối hợp vitamin A và kẽm,
hay phối hợp vitamin nhóm B và kẽm. Hiệu quả của việc bổ sung các vi chất
dinh dưỡng lên trẻ suy dinh dưỡng có kèm theo bệnh nhiễm trùng phụ thuộc
vào sự tương tác trong cơ chế tác dụng giữa các thuốc và do căn nguyên gây
bệnh khác nhau. Cho đến nay, chưa có một công trình nghiên cứu nào nghiên
cứu hiệu quả của các phác đồ bổ sung kẽm đối với việc điều trị trẻ SDD độ I, II có mắc tiêu chảy. Vì vậy, chúng tui đã tiến hành đề tài này nhằm đánh giá
hiệu quả đối với trẻ SDD có tiêu chảy cấp do Rotavirus của 3 phác đồ bổ sung
kẽm khác nhau là bổ sung kẽm đơn thuần, kẽm và vitamin A, kẽm và vitamin
nhóm B với các mục tiêu cụ thể như sau:
1. Đánh giá hiệu quả của các phác đồ bổ sung kẽm và vitamin lên sự
phục hồi chỉ số nhân trắc ở trẻ suy dinh dưỡng có tiêu chảy cấp do
Rotavirus.
2 .Đánh giá hiệu quả của các phác đồ bổ sung kẽm và vitamin lên sự
phục hồi tình trạng thiếu vi chất dinh dưỡng ở trẻ suy dinh dưỡng có tiêu
chảy cấp do Rotavirus.
3. Đánh giá hiệu quả của các phác đồ bổ sung kẽm và vitamin đối với
điều trị tiêu chảy cấp ở trẻ suy dinh dưỡng có tiêu chảy cấp do Rotavirus.
Kết quả của nghiên cứu sẽ góp phần chỉ ra hiệu quả của kẽm và một số
vitamin trong điều trị tiêu chảy cấp do Rotavirus ở trẻ suy dinh dưỡng, từ đó
làm cơ sở xây dựng các giải pháp can thiệp thích hợp nhằm cải thiện tình
trạng dinh dưỡng và miễn dịch của trẻ.
Bạn nào cần download miễn phí
Do Drive thay đổi chính sách, nên một số link cũ yêu cầu duyệt download. các bạn chỉ cần làm theo hướng dẫn.
Password giải nén nếu cần: ket-noi.com | Bấm trực tiếp vào Link để tải:
You must be registered for see links
- Bạn nào có tài liệu gì hay thì up lên đây chia sẻ cùng anh em.
- Ai cần tài liệu gì mà không tìm thấy ở forum, thì đăng yêu cầu down tại đây nhé:
Nhận download tài liệu miễn phí
Ăn chay và tác dụng của ăn chay?
Những dấu hiệu nào để nhận biết cơ thể thiếu chất? - Lời
Những thực phẩm nào có thể giúp mẹ đẻ con thông minh?
Nghiên cứu đo quang xác định các nguyên tố chuyển tiếp
Thực phẩm nào có tác dụng kháng cúm?
Ăn gì để đẹp móng?