chuong_gio007
New Member
Download miễn phí Khảo sát tính khả thi trong việc thay thế chỉ số FVC bằng FEV6
Bệnh nhân PVB chẩn đóan ban đầu carcinôm tế bào gai giai đoạn IV di căn phổi đối
bên, hóa trị 6 chu kỳ bệnh không đổi (no change or stable disease). Sau 3 tháng, bệnh
tiến triển trở lại, bệnh nhân được điều trị 3 chu kỳ docetaxel dòng 2, bệnh được lượng
giá là tiến triển với di căn não mới xuất hiện. Xạ trị tòan bộ não giúp kiểm sóat
thương tổn di căn. Bệnh nhân dùng erlotinib được 4 tháng. Sau 1 tháng mất tòan bộ di
căn phổi, giảm > 50% tích các đường kính của u nguyên phát. Kết quả đáp ứng một
phần được xác nhận ở tháng thứ 2. Ở tháng thứ 3, xạ hình xương phát hiện sự rõ hóa
các thương tổn di căn xương.
Để tải bản Đầy Đủ của tài liệu, xin Trả lời bài viết này, Mods sẽ gửi Link download cho bạn sớm nhất qua hòm tin nhắn.
Ai cần download tài liệu gì mà không tìm thấy ở đây, thì đăng yêu cầu down tại đây nhé:
Nhận download tài liệu miễn phí
Tóm tắt nội dung tài liệu:
giữa FVC và FEV6 ( bảng 6 )Phân tích mối tương quan giữa tỷ số FEV1/FVC và FEV1/FEV6 bằng phương
pháp ANOVA chúng tui không thấy sự khác biệt có ý nghĩa thống kê
KẾT LUẬN
Nghiên cứu trên 200 bệnh nhân bị COPD chúng tui thấy họ đến bệnh viện khám
thường ở các giai đoạn 2, 3, 4 . Trong đó giai đoạn trễ 3 và 4 chiếm 81%
Khi tìm sự khác biệt của FVC và FEV6 cũng như tỷ số FEV1/FVC và
FEV1/FEV6 chúng tui thấy không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê phân theo
từng giai đoạn của COPD , điều này cho phép thay thế FVC bằng FEV6 trong việc
chẩn đoán sớm và theo dõi điều trị ở nhưng nơi chưa có máy Hô hấp ký.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. American Thoracic Society, European Respiratory Society Standards for
the diagnosis and management of patients with COPD. Available at :
http;//.thoracic. org/pdf/copddoc.pdf. Accessed August 24,2005
2. Cao Thi Mỹ Thúy (2004), Chẩn đoán, điều trị và theo dõi bệnh phổi tắc
nghẽn mạn tính ngoại trú theo tiêu chuẩn của tổ chức y tế thế giới ( GOLD -
2001), Luận văn thạc sỹ y học
3. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for
the diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary
disease. NHLBI/WHO workshop report, updated 2005. Bethesda, MD :
National Heart, Lung and Blood Institute, 2005. GOLDWkshp05Clean.pdf
Available at: www.goldcopd.com/download.asp?intID=231 Access June 28,
2006.
BƯỚC ĐẦU SỬ DỤNG ĐIỀU TRỊ NHẮM TRÚNG ĐÍCH
CHO UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ GIAI ĐOẠN TIẾN XA
TẠI KHOA PHỔI BV CHỢ RẪY
Lê Thượng Vũ*
TÓM TẮT
Cơ sở: Ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn tiến xa là một bệnh lý có tiên lượng
xấu nhưng từ khi có hóa trị thời gian sống còn đã được kéo dài đáng kể. Các liệu pháp
nhắm trúng đích sử dụng bevacizumab và erlotinib giúp kéo dài hơn nữa thời gian
sống thêm và vì vậy mới đây đươc công nhận trong điều trị các bệnh nhân giai đọan
này.
Mục tiêu: Nghiên cứu tính khả thi, hiệu quả và an tòan của bevacizumab và erlotinib
trên các bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn tiến xa
Phương pháp và đối tượng: Tại một khoa Phổi, BV đa khoa tuyến cuối; 1 ung thư
phổi không tế bào nhỏ giai đoạn tiến xa đã được điều trị bước đầu bằng bevacizumab
+ carboplatin + paciltaxel; 5 bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn tiến
xa từng hóa trị từ 1 đến 2 dòng được điều trị bước 2 hay 3 bằng erlotinib.
Kết quả: Tỷ lệ đáp ứng tốt hơn hay tương đương với y văn ở cả hai nhóm bệnh
nhân. 3 trường hợp đáp ứng khá ngoạn mục được báo cáo. Không tác dụng phụ
nghiêm trọng. Tài chính là nhân tố quan trọng trong khởi đầu và tiếp tục điều trị.
Kết luận: Liệu pháp nhắm trúng đích khả thi, khả hiệu quả và tương đối an toàn. Liệu
pháp này có thể mở ra một viễn cảnh tươi sáng hơn cho bệnh nhân ung thư phổi
không tế bào nhỏ giai đọan tiến xa.
ABSTRACT
PRELIMINARY RESULTS OF TREATING ADVANCED-STAGE NON SMALL
CELL
LUNG CANCER BY TARGETED THERAPY
AT THE PULMONARY MEDICINE DEPARTMENT, CHO RAY HOSPITAL
Le Thuong Vu * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 - Supplement of No 1 - 2009: 98
- 107
Background: Non small cell lung cancer is a poor prognosis disease that survival was
increased significantly by chemotherapy. But this was further increased markedly by
targeted therapy which is recently approved for this type of patients.
Objective: To study the feasibility, the safety and the effect of targeted therapy in
Vietnamese advanced-stage non small cell lung cancer patients.
Material and Method: At a Pulmonary Department of a tertiary multi-specialty
hospital, 1 advanced stage small cell lung cancer patients were treated first line by
chemotherapy with bevacizumab+ carboplatin + paclitaxel; 5 others were treated
second line or third line by erlotinib.
Results: Overall response was either better or comparable to literature data in both
groups. 3 cases of partial response were reported. No severe adverse reaction noted.
Financial problems was an important factor in the start and continuation of this kind
of treatment.
Conclusion: Targeted therapy is feasible, rather safe and of good efficacy. It might
provide a better perspective for patients with advanced stage non small cell lung
cancer.
ĐẶT VẤN ĐỀ
Ung thư phổi là nguyên nhân tử vong do ung thư hàng đầu ở nam và nữ trên thế giới
gây ra khỏang 1,2 triệu ca tử vong hàng năm(9). Ở Việt nam, bệnh có suất độ chuẩn
theo tuổi cao nhất tại Hà nội, nhưng lại đứng hàng thứ hai sau ung thư gan tại TP
Hồ Chí Minh(Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.). Tử vong cao do
ung thư phổi một phần do bệnh nhân thường đến trễ: có đến khỏang 80% bệnh nhân
ung thư phổi được phát hiện bệnh ở giai đoạn tiến xa (IIIB và IV)(Error! Reference source
not found.,Error! Reference source not found.). Trong hai thập kỷ 80-90, hóa trị là phương tiện trị
liệu chính duy nhất giúp xoa dịu cho những bệnh nhân ở giai đoạn trễ như vậy Error!
Reference source not found.. Hóa trị giúp kéo dài thời gian sống thêm từ khỏang 6 tháng lên
đến 8 tháng và tăng tỷ lệ bệnh nhân sống sau một năm lên gần gấp 2 lần so không
điều trị ở nhóm bệnh nhân này. Mặc dầu đã có nhiều nỗ lực tìm kiếm các hóa trị
mới nhưng trong hơn 20 năm qua không có sự cải thiện kết quả điều trị ngọan mục
nào được ghi nhận(Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.). Chỉ mới vài
năm gần đây, các liệu pháp ngắm trúng đích đã mang lại làn gió mới trong việc trị
liệu ung thư phổi không tế bào nhỏ(Error! Reference source not found.).
Lần đầu tiên sau hơn 20 năm người ta mới phát hiện được một phương tiện trị liệu
làm gia tăng có ý nghĩa thời gian sống thêm của bệnh nhân ung thư phổi giai đoạn
tiến xa từ 8 tháng lên đến 10 tháng là bevacizumab(Error! Reference source not found.).
Bevacizumab là kháng thể đơn dòng gắn vào VEGF (vascular endothelial growth
factor: yếu tố tăng trưởng nội mạc mạch máu) ngăn cản sự họat hóa các thụ thể
tyrosine kinase thông qua VEGF thiết yếu cho quá trình tân tạo mạch máu(Error!
Reference source not found.). Tuy chỉ có một hoạt tính hạn chế khi sử dụng đơn trị liệu, nhưng
phối hợp với hóa trị thuốc đem lại hiệu quả lâm sàng quan trọng(Error! Reference source not
found.). Cơ sở của thành tựu này là sự quá thể hiện yếu tố tăng trưởng nội mạc mách
máu (VEGF) và các thụ thể của nó VEGFR1 và 2 trong ung thư phổi không tế bào
nhỏ. Bên cạnh đó, một đích khác mà việc ứng dụng đã được chứng minh có hiệu quả
lâm sàng là thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu mô (EGFR: epidermal growth factor
receptor)(Error! Reference source not found.). Trong một số bướu đặc như ở phổi, EGFR cũng
có thể quá thể hiện và/hay đột biến(Error! Reference source not found.). Erlotinib, một tiểu phần
tử ức chế thụ thể EGFR gây ức chế cạnh tranh gắn kết với ATP giúp kéo dài thời gian
sống thêm khỏang 2 tháng ở những bệnh nhân đã thất bại hóa trị. Chủng tộc Á châu
(gồm cả Việt Nam) lại nhiều khả năng đáp ứng thuốc hơn so với các chủng tộc
khác(Error! Reference source not found.). Bevacizumab (biệt dược Avastin) và erlotinib (thuốc
kháng thụ thể tăng trưởng biểu mô biệt dược Tarceva) chỉ vừa mới hiện diện ở Việt
Nam.
Tại hội thảo Ung thư châu Á Thái bình dương 2008 tại Tp Hồ Chí Minh, Vũ Văn
Vũ đã trình bày một trường hợp sử dụng bevacizumab với kết quả bệnh ổn định.
Chưa có báo cáo viết nào tại Việt Nam về các phương tiện mới này. ...