hoangdai_benem_9x
New Member
Mod mới có tài liệu này chia sẻ miễn phí cho các bạn
Tên đề tài luận án : Nghiên cứu sử dụng toàn bộ mạch ghép động mạch trong phẫu thuật bắc cầu động mạch vành.
Chuyên ngành : Ngoại Lồng Ngực Mã số: 62.72.07.05
Họ và tên nghiên cứu sinh : VĂN HÙNG DŨNG
Họ và tên cán bộ hướng dẫn chính : PGS TS. PHẠM THỌ TUẤN ANH
Họ và tên cán bộ hướng dẫn phụ : PGS TS. ĐỖ KIM QUẾ
Tên cơ sở đào tạo: Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh
TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN:
Đây là một nghiên cứu đoàn hệ tiền cứu có mục đích là khảo sát tính hiệu quả và khả thi của phương pháp PTBCĐMV dùng toàn bộ mạch ghép là động mạch ở người Việt Nam. Đối tượng nghiên cứu là những người bệnh hẹp mạch vành được PTBCĐMV tại Viện Tim TP. HCM trong các năm 2008-2010. Mẫu nghiên cứu gồm 146 bệnh nhân, được chia làm 2 nhóm, nhóm 1 (90 BN): toàn bộ cầu nối ĐMV đều sử dụng động mạch, nhóm 2(56): ngoại trừ cầu nối vào ĐMXTT là ĐMNT trái còn lại các cầu nối khác đều sử dụng TM hiển.
1. Với thời gian theo dõi trung vị là 23 tháng , tổng số biến chứng xa sau mổ ở nhóm 1 thấp hơn có ý nghĩa : 11,1% so với 37,5%. Tỷ lệ tử vong muộn của nhóm 1 cũng thấp hơn rõ rệt khi so với nhóm 2 : 1,1% so với 3,6%. Tỷ lệ còn thông tốt của các cầu nối động mạch sau 3 năm theo dõi là rất tốt, cao nhất với ĐMNT trái 98,4%, tiếp đến là ĐMNT phải và ĐM quay là 93,5%. Với cầu nối TM hiển tỷ lệ còn thông thấp hơn đáng kể : 85%. Các kết quả này cho thấy phương pháp động mạch hóa toàn bộ cầu nối ĐMV có thể thực hiện an toàn, mang lại hiệu quả cao về kết quả trung hạn cho nhóm bệnh nhân bị hẹp nhiều nhánh ĐMV.
2. Cầu nối giữa ĐMNT trái và ĐMXXT luôn luôn là chọn lựa tiêu chuẩn trong PTBCĐMV. Mạch ghép là ĐM thứ hai và thứ ba được chọn sẽ phụ thuộc vào tuổi, bệnh lý nền đi kèm, số cầu nối cần thực hiện và tình trạng BN trước mổ. Trên cơ sở nghiên cứu này ngoài ĐMNT trái , chúng tôi đề xuất chọn mạch ghép động mạch tự thân như sau :
- Tuổi ≤ 70 : chọn ĐM quay ; tuổi ≤ 65 : chọn ĐMNT phải.
- Không bị đái tháo đường hay đái tháo đường kiểm soát tốt : ưu tiên chọn ĐMNT phải và lấy thêm ĐM quay khi cần .
- BN béo phì với chỉ số khối cơ thể BMI > 28 và hay đái tháo đường khó kiểm soát , BN có cấu trúc xương ức xốp : chọn ĐM quay.
- BN nặng nhưng chưa phải mổ cấp cứu : chọn ĐM quay.
- BN có tiền sử chấn thương nặng vùng cẳng tay hay có bệnh mạch máu ngoại biên, BN suy thận mạn giai đoạn trễ : lấy ĐMNT phải.
Bạn nào cần download miễn phí thì trả lời topic này, Nhóm Mods sẽ gửi tài liệu cho bạn qua hòm tin nhắn nhé.
- Bạn nào có tài liệu gì hay thì up lên đây chia sẻ cùng anh em.
- Ai cần tài liệu gì mà không tìm thấy ở forum, thì đăng yêu cầu down tại đây nhé:
Nhận download tài liệu miễn phí
Tên đề tài luận án : Nghiên cứu sử dụng toàn bộ mạch ghép động mạch trong phẫu thuật bắc cầu động mạch vành.
Chuyên ngành : Ngoại Lồng Ngực Mã số: 62.72.07.05
Họ và tên nghiên cứu sinh : VĂN HÙNG DŨNG
Họ và tên cán bộ hướng dẫn chính : PGS TS. PHẠM THỌ TUẤN ANH
Họ và tên cán bộ hướng dẫn phụ : PGS TS. ĐỖ KIM QUẾ
Tên cơ sở đào tạo: Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh
TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN:
Đây là một nghiên cứu đoàn hệ tiền cứu có mục đích là khảo sát tính hiệu quả và khả thi của phương pháp PTBCĐMV dùng toàn bộ mạch ghép là động mạch ở người Việt Nam. Đối tượng nghiên cứu là những người bệnh hẹp mạch vành được PTBCĐMV tại Viện Tim TP. HCM trong các năm 2008-2010. Mẫu nghiên cứu gồm 146 bệnh nhân, được chia làm 2 nhóm, nhóm 1 (90 BN): toàn bộ cầu nối ĐMV đều sử dụng động mạch, nhóm 2(56): ngoại trừ cầu nối vào ĐMXTT là ĐMNT trái còn lại các cầu nối khác đều sử dụng TM hiển.
1. Với thời gian theo dõi trung vị là 23 tháng , tổng số biến chứng xa sau mổ ở nhóm 1 thấp hơn có ý nghĩa : 11,1% so với 37,5%. Tỷ lệ tử vong muộn của nhóm 1 cũng thấp hơn rõ rệt khi so với nhóm 2 : 1,1% so với 3,6%. Tỷ lệ còn thông tốt của các cầu nối động mạch sau 3 năm theo dõi là rất tốt, cao nhất với ĐMNT trái 98,4%, tiếp đến là ĐMNT phải và ĐM quay là 93,5%. Với cầu nối TM hiển tỷ lệ còn thông thấp hơn đáng kể : 85%. Các kết quả này cho thấy phương pháp động mạch hóa toàn bộ cầu nối ĐMV có thể thực hiện an toàn, mang lại hiệu quả cao về kết quả trung hạn cho nhóm bệnh nhân bị hẹp nhiều nhánh ĐMV.
2. Cầu nối giữa ĐMNT trái và ĐMXXT luôn luôn là chọn lựa tiêu chuẩn trong PTBCĐMV. Mạch ghép là ĐM thứ hai và thứ ba được chọn sẽ phụ thuộc vào tuổi, bệnh lý nền đi kèm, số cầu nối cần thực hiện và tình trạng BN trước mổ. Trên cơ sở nghiên cứu này ngoài ĐMNT trái , chúng tôi đề xuất chọn mạch ghép động mạch tự thân như sau :
- Tuổi ≤ 70 : chọn ĐM quay ; tuổi ≤ 65 : chọn ĐMNT phải.
- Không bị đái tháo đường hay đái tháo đường kiểm soát tốt : ưu tiên chọn ĐMNT phải và lấy thêm ĐM quay khi cần .
- BN béo phì với chỉ số khối cơ thể BMI > 28 và hay đái tháo đường khó kiểm soát , BN có cấu trúc xương ức xốp : chọn ĐM quay.
- BN nặng nhưng chưa phải mổ cấp cứu : chọn ĐM quay.
- BN có tiền sử chấn thương nặng vùng cẳng tay hay có bệnh mạch máu ngoại biên, BN suy thận mạn giai đoạn trễ : lấy ĐMNT phải.
Bạn nào cần download miễn phí thì trả lời topic này, Nhóm Mods sẽ gửi tài liệu cho bạn qua hòm tin nhắn nhé.
- Bạn nào có tài liệu gì hay thì up lên đây chia sẻ cùng anh em.
- Ai cần tài liệu gì mà không tìm thấy ở forum, thì đăng yêu cầu down tại đây nhé:
Nhận download tài liệu miễn phí
Tags: mo bac cau mach vanh