daigai

Active Member
Link tải luận văn miễn phí cho ae Kết Nối


DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ
ĐẶT VẤN ĐỀ 1
Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 4
1.1 TỔNG QUAN CÁC BỆNH LÝ TRONG LỒNG NGỰC 4
1.2 GIẢI PHẪU HÌNH ẢNH LỒNG NGỰC 14
1.3 MỘT SỐ PHƯƠNG PHÁP LẤY TẾ BÀO MÔ BỆNH CHẨN ĐOÁN 20
1.4 SINH THIẾT XUYÊN THÀNH NGỰC TRONG CHẨN ĐOÁN 25
Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33
2.1.ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 33
2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35
2.3 XỬ LÝ SỐ LIỆU 44
2.4 MỘT SÔ VẤN ĐỀ ĐÃ ĐƯỢC THỐNG NHẤT TRƯỚC NGHIÊN CỨU 47
Chƣơng 3: KẾT QUẢ 49
3.1 ĐẶC ĐIỂM NHÓM NGHIÊN CỨU 50
3.2 ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH HỌC 55
3.3 SINH THIẾT XUYÊN THÀNH NGỰC 66
3.4 PHẪU THUẬT 74
3.5 KHẢ NĂNG SINH THIẾT XUYÊN THÀNH NGỰC TRONG CHẨN ĐOÁN 76 3.6 CÁC GIÁ TRỊ CHẨN ĐOÁN CỦA KỸ THUẬT
Chƣơng 4: BÀN LUẬN
4.1 ĐẶC ĐIỂM NHÓM NGHIÊN CỨU
4.2 ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH TỔN THƯƠNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN
4.3 SINH THIẾT XUYÊN THÀNH NGỰC
4.4 BÀN LUẬN VỀ GIẢI PHẪU BỆNH SAU PHẪU THUẬT
4.5 BÀN LUẬN VỀ CÁC GIÁ TRỊ CHẨN ĐOÁN CỦA STXTN
KẾT LUẬN
QUY TRÌNH SINH THIẾT ĐỀ XUẤT
DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN LUẬN ÁN
TÀI LIỆU THAM KHẢO
BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU
BỆNH ÁN MẪU
DANH SÁCH BỆNH NHÂN 1.1.2 U màng phổi[40],[84],[108] :
U màng phổi có thể là nguyên phát hay thứ phát, nguyên phát xuất
phát từ các tế bào bề mặt màng phổi, hiếm gặp. Hầu hết u ác nguyên phát
của màng phổi là Mesothelioma ác tính, thứ phát do ung thư từ trong hoặc
ngoài lồng ngực di căn hay xâm lấn, gặp trong đại đa số trường hợp. U
màng phổi nguyên phát chia làm 2 loại: u sợi màng phổi đơn độc (u sợi
màng phổi lành tính) và u trung mô màng phổi (Mesothelioma ác tính). U
sợi màng phổi rất hiếm gặp thường không có triệu chứng, thường phát hiện
tình cờ qua X quang phổi, về đại thể u có vỏ bao rõ, về mô học chứa nhiều
sợi, phần lớn là mô liên kết và nguyên bào sợi, không có tế bào biểu mô,
tương đối ít có tế bào và ít gián phân, xuất phát từ màng phổi tạng, chia
thành từng thùy và có vỏ bao. Ngược lại là u trung mô màng phổi là loại ung
thư đặc biệt, lan tỏa và phát tán mạnh, tổn thương cả 2 lá của màng phổi, có
liên quan nhiều với nhiễm độc thạnh tín, thường xuất hiện ở nửa dưới phổi
phát triển dọc theo bề mặt của màng phổi cho đến khi bọc hết toàn bộ màng
phổi. Về đại thể : mesothelioma là những tổn thương màu trắng xám, nhỏ
riêng lẻ hay kết cụm lại sau đó tạo thành lớp vỏ hồng xám, dày dai bao
quanh phổi. Vi thể: được chia làm 3 loại: loại biểu mô chiếm 55% -65% có 7
nhóm nhỏ mà loại thường gặp nhất là loại nhú ống tuyến; loại trung mô
10%-15%; loại hỗn hợp bao gồm biểu mô và trung mô chiếm 20%-35%.
1.2. Chẩn đoán hình ảnh lồng ngực.
1.2.1. X quang lồng ngực quy ước[87],[99]
Là khám nghiệm hình ảnh khởi đầu thích hợp nhất cho các tổn thương
bệnh lý của lồng ngực và trung thất vì độ an toàn, giá rẻ, liều phóng xạ thấp,
tiện dụng. Hình ảnh các u trên phim x quang đặc biệt là ung thư phổi đều
mang tính chất gợi ý khi không có triệu chứng lâm sàng như u ở ngoại vi,
hay có triệu chứng lâm sàng khi u ở trung tâm. Tuy vậy, hình ảnh x quang không đủ để đánh giá mức độ lan rộng của khối u cũng như đặc điểm của
khối u.
Hình ảnh x quang có thể xác định vị trí, kích thước của khối u, sự tắc nghẽn
phế quản, liệt cơ hoành, xâm lấn thành ngực. Trên x quang quy ước cũng có
thể thấy hủy xương sườn, xương sống hay tràn dịch màng phổi.
Trong giai đoạn sớm, thường tổn thương khó ghi nhận trên x quang. Khi tổn
thương có kích thước < 2 cm nên chụp thêm x quang tư thế thẳng và
nghiêng ở thì hít vào. Nếu tổn thương phổi ở các phế quản lớn cần chụp ở thì
thở ra, khi đó sẽ thấy trung thất lệch về bên phổi bình thường. U phổi ở thùy
đỉnh, thùy giữa, thùy lưỡi cần chụp tư thế đỉnh ưỡn, tư thế này sẽ xác định rõ
phần thùy phổi bị xẹp.
U phổi thường thấy ở thùy trên (60 %) nhiều hơn thùy dưới (40%), bên phải
(60%) nhiều hơn bên trái (40%) và phía trước hơn phía sau. U phổi ngoại vi
thường là một khối mờ đơn độc. U phổi ở vị trí trung tâm thường là một
khối nằm cạnh rốn phổi hay tại rốn phổi được mô tả là có hình ảnh mặt trời
hay hình chân cua, và có thể kết hợp với viêm phổi hay xẹp phổi mạn tính.
Khi chụp có thể thấy độ lan rộng, hình ảnh tắc nghẽn phế quản. Các hình
này đều thấy rõ hơn qua chụp CLVT hay chụp cộng huởng từ (MRI) [120].
Cũng nên lưu ý rằng khoảng 1% bệnh nhân có triệu chứng lâm sàng nhưng
hình ảnh x quang bình thường, vì thế những trường hợp này cần khảo sát
thêm bằng những phương tiện khác[28],[61],[68].
Link Download bản DOC
Password giải nén nếu cần: ket-noi.com | Bấm trực tiếp vào Link tải, không dùng IDM để tải:

 
Top