Link tải luận văn miễn phí cho ae Kết nối
PHẦN MỞ ĐẦU ............................................................................................... 1
1. LÝ DO CHỌN ĐỀ TÀI ................................................................................. 1
2. MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU.............................................................. ............ 3
3. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHẠM VI NGHIÊN CỨU ............................................... 3
4. CÂU HỎI NGHIÊN CỨU ............................................................................. 4
5. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .................................................................. 5
6. TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU ................................................ 8
7. NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN ............................................. 31
8. KẾT CẤU LUẬN ÁN. .................................................................................. 32
Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ CHÍNH SÁCH
CẠNH TRANH TRONG CUNG ỨNG DỊCH VỤ Y TẾ ............................ 33
1.1. DỊCH VỤ Y TẾ - MỘT LOẠI HÀNG HÓA DỊCH VỤ
CÔNG ĐẶC THÙ ....................................................................................... 33
1.1.1. Những khái niệm cơ bản về hàng hoá dịch vụ công .............................. 33
1.1.2. Dịch vụ y tế với tư cách là một hàng hoá dịch vụ công đặc thù ............. 37
1.1.3. Đặc điểm thị trường dịch vụ y tế chăm sóc sức khỏe. ............................ 39
1.2. CHÍNH SÁCH CẠNH TRANH TRONG CUNG ỨNG DỊCH VỤ Y
TẾ...................................................................................................................... 51
1.2.1. Vai trò của nhà nước trong cung ứng dịch vụ y tế và sự cần
thiết phải xây dựng và hoàn thiện chính sách cạnh tranh trong cung ứng dịch
vụ y tế ................................................................................................................ 51
1.2.2. Khái niệm chính sách cạnh tranh trong cung ứng dịch vụ y tế............... 55
1.2.3. Nội dung của chính sách cạnh tranh trong cung ứng dịch vụ y tế.......... 63
1.2.4. Các tiêu chí của chính sách cạnh tranh trong cung ứng dịch vụ y tế. ..... 65
1.2.5. Những nhân tố ảnh hưởng tới chính sách cạnh tranh trong cung ứng
dịch vụ y tế ........................................................................................................ 68
1.3. KINH NGHIỆM QUỐC TẾ VỀ XÂY DỰNG VÀ HOÀN THIỆN
CHÍNH SÁCH CẠNH TRANH TRONG CUNG ỨNG DỊCH VỤ Y TẾ . 70
1.3.1. Kinh nghiệm về xây dựng và hoàn thiện chính sách cạnh tranh trong
cung ứng dịch vụ y tế ở một số nước trên thế giới ........................................... 70
1.3.2. Bài học thiết thực cho Việt Nam ............................................................. 87
CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG CHÍNH SÁCH CẠNH TRANH TRONG
CUNG ỨNG DỊCH VỤ Y TẾ Ở VIỆT NAM ............................................... 92
2.1. KHÁI QUÁT ĐẶC ĐIỂM THỊ TRƯỜNG DỊCH VỤ Y TẾ Ở
VIỆT NAM ....................................................................................................... 92
2.1.1. Đặc thù về cung ứng trên thị trường dịch vụ y tế ở Việt Nam ............... 92
2.1.2. Cầu trên thị trường dịch vụ y tế ở Việt Nam Việt Nam .......................... 98
2.1.3. Những tiền đề pháp lý và các chính sách khuyến khích hình thành chính
sách cạnh tranh trong cung ứng dịch vụ y tế ở Việt Nam ................................ 102
2.1.4. Cơ chế đảm bảo tài chính cho các cơ sở cung ứng dịch vụ y tế ở Việt
Nam .................................................................................................................. 113
2.2. HIỆN TRẠNG VỀ CHÍNH SÁCH CẠNH TRANH TRONG
CUNG ỨNG DỊCH VỤ Y TẾ Ở VIỆT NAM .............................................. 120
2.2.1. Thúc đẩy các cơ hội bình đẳng và không phân biệt đối xử trong cạnh
tranh giữa các chủ thể cung ứng dịch vụ y tế .................................................. 120
2.2.2. Khuyến khích cạnh tranh lành mạnh giữa các chủ thể cung ứng dịch vụ
y tế .................................................................................................................... 137
2.2.3. Bảo đảm quyền lợi hợp pháp và trách nhiệm của các chủ thể tham gia
cạnh tranh cung ứng dịch vụ y tế và các bên liên quan ................................... 139
2.3. ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG CHÍNH SÁCH CẠNH TRANH
TRONG CUNG ỨNG DỊCH VỤ Y TẾ........................................................ 142
2.3.1. Những thành công của chính sách cạnh tranh trong cung ứng dịch vụ y
tế ....................................................................................................................... 142
2.3.2. Những hạn chế của chính sách cạnh tranh trong cung ứng dịch vụ y tế 145
2.4. NGUYÊN NHÂN CỦA NHỮNG HẠN CHẾ VÀ NHỮNG VẤN
ĐỀ ĐẶT RA ĐỐI VỚI CHÍNH SÁCH CẠNH TRANH TRONG CUNG
ỨNG DỊCH VỤ Y TẾ .................................................................................... 150
2.4.1. Nguyên nhân của những hạn chế ........................................................... 150
2.4.2. Những vấn đề đặt ra ............................................................................... 152
CHƯƠNG 3: QUAN ĐIỂM VÀ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CHÍNH
SÁCH CẠNH TRANH TRONG CUNG ỨNG DỊCH VỤ Y TẾỞ VIỆT
NAM ................................................................................................................ 155
3.1. BỐI CẢNH TRONG NƯỚC VÀ QUỐC TẾ ẢNH HƯỞNG ĐẾN
CHÍNH SÁCH CẠNH TRANH TRONG CUNG ỨNG DỊCH VỤ Y TẾ
TRONG THỜI GIAN TỚI ............................................................................ 155
3.1.1. Bối cảnh trong nước và quốc tế ............................................................. .155
3.1.2. Những định hướng chiến lược phát triển ngành y tế ............................ 159
3.2. QUAN ĐIỂM VỀ HOÀN THIỆN CHÍNH SÁCH CẠNH TRANH
TRONG CUNG ỨNG DỊCH VỤ Y TẾ Ở VIỆT NAM. ............................. 160
3.2.1. Bảo đảm bình đẳng trong cạnh tranh giữa các chủ thể cung ứng dịch vụ
y tế .................................................................................................................... 160
3.2.2. Bảo đảm quyền lợi và trách nhiệm của các chủ thể và các bên liên quan
tham gia cạnh tranh trong cung ứng dịch vụ y tế ............................................ 161
3.2.3. Nhà nước phải kiểm soát chặt chẽ chất lượng dịch vụ y tế ................... 161
3.2.4. Bảo đảm chính sách cạnh tranh trong cung ứng dịch vụ y tế phải phù
hợp với những quy định của pháp luật và thông lệ quốc tế ............................. 162
3.2.5. Đa dạng hoá các loại hình cơ sở cung ứng dịch vụ, các cách
cung ứng dịch vụ ............................................................................................. 163
3.3. GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CHÍNH SÁCH CẠNH TRANH
TRONG CUNG ỨNG DỊCH VỤ Y TẾ Ở VIỆT NAM .............................. 164
3.3.1. Hoàn thiện hệ thống pháp luật và "luật chơi" kinh tế về cạnh tranh trong
cung ứng dịch vụ y tế ...................................................................................... 164
3.3.2. Nhóm giải pháp khuyến khích các chủ thể tham gia cung ứng dịch vụ y
tế, tạo ra nhiều cơ hội lựa chọn cho người dân ................................................ 165
3.3.3. Nhóm giải pháp tạo dựng môi trường cạnh tranh lành mạnh giữa các
chủ thể cung ứng dịch vụ y tế .......................................................................... 167
3.3.4. Nhóm giải pháp hoàn thiện các công cụ điều tiết, kiểm tra, giám sát
chất lượng và hành vi cạnh tranh đối với các chủ thể cung ứng dịch vụ y tế.. 168
3.3.5. Nhóm các giải pháp hỗ trợ ..................................................................... 170
KẾT LUẬN ..................................................................................................... 174
DANH MỤC CÔNG TRÌNH KHOA HỌC CỦA TÁC GIẢ LIÊN QUAN
ĐẾN LUẬN ÁN .............................................................................................. 176
TÀI LIỆU THAM KHẢO. ............................................................................ 177
PHẦN MỞ ĐẦU
1. LÝ DO CHỌN ĐỀ TÀI
Xây dựng và hoàn thiện hệ thống chính sách trong cung ứng dịch vụ y
tế thích ứng với thể chế kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa có ảnh
hưởng rất lớn tới việc nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, tạo ra nhiều cơ hội
lựa chọn các cơ sở khám chữa bệnh của người dân, đảm bảo an sinh xã hội,
góp phần nâng chất lượng cuộc sống của nhân dân.
Hệ thống chính sách và cơ chế cung ứng dịch vụ y tế ở Việt Nam hiện
nay còn rất nhiều vấn đề bất cập, nguồn lực đầu tư lớn nhưng hiệu quả sử
dụng nguồn lực này để cung ứng dịch vụ y tế chưa đáp ứng được yêu cầu thực
tiễn đặt ra.
- Ngành y tế Việt Nam chưa đáp ứng đủ cả về số lượng và chất lượng
dịch vụ y tế cho người dân.
- Khả năng tiếp cận của người dân đối với dịch vụ y tế là rất khó khăn,
nhất là người nghèo, cận cùng kiệt và dân cư vùng sâu vùng xa. Sự bất bình đẳng
trong việc cung ứng và thụ hưởng các dịch vụ y tế có xu hướng gia tăng.
- Cơ chế chính sách trong quản lý điều hành lĩnh vực y tế còn nhiều bất
cập. Hệ thống thông tin quản lý về y tế còn thiếu đồng bộ, trùng chéo. Hệ
thống quản lý chất lượng dịch vụ y tế cũng như thanh tra chất lượng dịch vụ y
tế ở cả khu vực Nhà nước và tư nhân còn yếu. Công tác quản lý giá thuốc tại
các bệnh viện còn nhiều bất cập đẩy giá thành thuốc tăng cao tạo áp lực về
phí bệnh viện cho người bệnh.
Có rất nhiều nguyên nhân dẫn đến tình trạng kể trên. Ngoài những
nguyên nhân quan trọng bắt nguồn từ nguồn gốc lịch sử phát triển của hệ
thống y tế, trình độ non yếu về cơ sở vật chất và đội ngũ các nhà chuyên môn,
một nguyên nhân không kém phần quan trọng đó là chính sách và cơ chế cung
ứng dịch vụ y tế ở Việt Nam hiện nay còn thiếu vắng cơ chế cạnh tranh được
vận dụng trong lĩnh vực này.
Thực tiễn ở nhiều nước trên thế giới đã chứng minh rằng việc chính
phủ các nước đã xây dựng và hoàn thiện chính sách cạnh tranh trong cung
ứng dịch vụ y tế bằng việc tạo lập các cơ hội bình đẳng không phân biệt đối
xử trong cạnh tranh. Bảo vệ quyền và lợi hợp pháp của các chủ thể trong nền
kinh tế, khuyến khích cạnh tranh lành mạnh đã góp phần nâng cao hiệu quả,
cải thiện chất lượng dịch vụ y tế và đảm bảo sự bình đẳng trong tiếp cận các
nguồn lực; tạo thêm nhiều cơ hội lựa chọn và tiếp cận các dịch vụ y tế của
người dân.
Đối với Việt Nam, Chính phủ đã chủ trương thực hiện xã hội hoá trong
cung ứng dịch vụ y tế, từng bước xây dựng và hoàn thiện chính sách cạnh
tranh trong cung ứng dịch vụ y tế, góp phần nâng cao hiệu quả hoạt động
cung ứng, nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, tạo ra nhiều cơ hội cho người dân
trong việc tiếp cận dịch vụ y tế. Tuy nhiên, việc hoạch định và triển khai
chính sách cạnh tranh trong cung ứng dịch vụ y tế ở Việt Nam hiện nay còn
nhiều hạn chế, hạn chế cả về mặt nhận thức, chủ trương cho đến triển khai
thực hiện chính sách. Do vậy, việc nghiên cứu phân tích, đánh giá thực trạng
chính sách cạnh tranh trong cung ứng dịch vụ y tế, chỉ ra những hạn chế, rào
cản trong việc hoạch định, tổ chức triển khai thực hiện chính sách, đánh giá
chính sách tìm ra nguyên nhân của những hạn chế, bất cập của chính sách
cạnh tranh và những vấn đề đặt ra cần tiếp tục giải quyết, trên cơ sở đó hoàn
thiện chính sách cạnh tranh trong cung ứng dịch vụ y tế ở Việt Nam hiện nay.
Xuất phát từ tính cấp thiết của vấn đề nghiên cứu cả về mặt lý luận và
thực tiễn tác giả lựa chọn đề tài: “Chính sách cạnh tranh trong cung ứng
dịch vụ y tế ở Việt Nam” làm luận án tiến sĩ chuyên ngành kinh tế chính trị.
2. MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
Mục tiêu nghiên cứu của luận án là hệ thống hóa luận giải làm rõ hơn
cơ sở lý luận và thực tiễn về chính sách cạnh tranh trong cung ứng dịch vụ y
tế; Phân tích đánh giá thực trạng chính sách cạnh tranh trong cung ứng dịch
vụ y tế ở Việt Nam; Đề xuất các quan điểm và giải pháp hoàn thiện hơn chính
sách cạnh tranh trong cung ứng dịch vụ y tế ở Việt Nam.
Để đạt được mục tiêu trên, luận án đặt ra 4 nhiệm vụ quan trọng sau
đây:
- Hệ thống hóa và luận giải rõ hơn về cơ sở lý luận chính sách cạnh
tranh trong cung ứng dịch vụ y tế;
- Khảo sát những kinh nghiệm cần thiết về xây dựng chính sách cạnh
tranh trong cung ứng dịch vụ y tế ở một số nước trên thế giới từ đó rút ra bài
học kinh nghiệm cho Việt Nam;
- Phân tích đánh giá thực trạng về chính sách cạnh tranh trong cung ứng
dịch vụ y tế ở Việt Nam hiện nay;
- Đề xuất các quan điểm và giải pháp xây dựng và hoàn thiện chính
sách cạnh tranh trong cung ứng dịch vụ y tế ở Việt Nam.
3. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHẠM VI NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu: là “Chính sách cạnh tranh trong cung ứng dịch
vụ y tế ở Việt Nam”.
Giới hạn đối tượng nghiên cứu của luận án là chính sách cạnh tranh
trong cung ứng dịch vụ y tế bao gồm các hoạt động dịch vụ khám, chữa bệnh
tại các bệnh viện, phòng khám, phòng mạch, dịch vụ cung ứng thuốc chữa
bệnh, cơ sở vật chất và các trang thiết bị y tế. Luận án không đề cập đến lĩnh
vực y tế công cộng như phòng dịch, vệ sinh dịch tễ.
Giới hạn không gian: Luận án tập trung chính vào giải quyết những
vấn đề về chính sách cạnh tranh trong cung ứng dịch vụ y tế ở Việt Nam. Để
có thêm cơ sở thực tiễn, luận án giới thiệu một số kinh nghiệm quan trọng của
một số quốc gia tiêu biểu về xây dựng chính sách cạnh tranh trong cung ứng
dịch vụ y tế như Đức, Anh, Hoa Kỳ, Trung Quốc, Ấn Độ, Mê-hi-cô, Nam Phi
và Xinh-ga-po, v.v...
Giới hạn thời gian: Luận án tập trung nghiên cứu giai đoạn sau khi có
cơ chế chính sách đổi mới trong cung ứng dịch vụ y tế ở Việt nam (từ khi có
Pháp lệnh hành nghề Y Dược công bố ngày 13/10/1993). Trong phân tích
kinh nghiệm quốc tế về xây dựng chính sách cạnh tranh trong cung ứng dịch
vụ y tế, thời gian nghiên cứu tập trung vào những năm đầu của thập kỷ 2000s
trở lại đây.
4. CÂU HỎI NGHIÊN CỨU
Câu hỏi tổng quát:
cần làm gì, làm như thế nào để hoàn thiện hơn chính sách
cạnh tranh trong cung ứng dịch vụ y tế ở Việt Nam hiện nay?
Để trả lời câu hỏi trên, luận án cần trả lời những câu hỏi sau:
- Chính sách cạnh tranh trong cung ứng dịch vụ y tế là gì? Nội dung và
tiêu chí của chính sách cạnh tranh trong cung ứng dịch vụ y tế?
- Khung lý thuyết cho xây dựng chính sách cạnh tranh trong cung ứng
dịch vụ y tế?
- Những bài học kinh nghiệm quốc tế nào về chính sách cạnh tranh
trong cung ứng dịch vụ y tế có thể áp dụng cho Việt Nam?
- Thực trạng chính sách cạnh tranh trong cung ứng dịch vụ y tế ở Việt
Nam hiện nay như thế nào?
- Những tác động của việc thực thi các cam kết trong WTO đến hệ
thống cung ứng dịch vụ y tế ở Việt Nam là gì?
- cần có những quan điểm và giải pháp gì để xây dựng và hoàn
thiện chính sách cạnh tranh trong cung ứng dịch vụ y tế Việt Nam?
Do Drive thay đổi chính sách, nên một số link cũ yêu cầu duyệt download. các bạn chỉ cần làm theo hướng dẫn.
Password giải nén nếu cần: ket-noi.com | Bấm trực tiếp vào Link để tải:
PHẦN MỞ ĐẦU ............................................................................................... 1
1. LÝ DO CHỌN ĐỀ TÀI ................................................................................. 1
2. MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU.............................................................. ............ 3
3. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHẠM VI NGHIÊN CỨU ............................................... 3
4. CÂU HỎI NGHIÊN CỨU ............................................................................. 4
5. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .................................................................. 5
6. TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU ................................................ 8
7. NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN ............................................. 31
8. KẾT CẤU LUẬN ÁN. .................................................................................. 32
Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ CHÍNH SÁCH
CẠNH TRANH TRONG CUNG ỨNG DỊCH VỤ Y TẾ ............................ 33
1.1. DỊCH VỤ Y TẾ - MỘT LOẠI HÀNG HÓA DỊCH VỤ
CÔNG ĐẶC THÙ ....................................................................................... 33
1.1.1. Những khái niệm cơ bản về hàng hoá dịch vụ công .............................. 33
1.1.2. Dịch vụ y tế với tư cách là một hàng hoá dịch vụ công đặc thù ............. 37
1.1.3. Đặc điểm thị trường dịch vụ y tế chăm sóc sức khỏe. ............................ 39
1.2. CHÍNH SÁCH CẠNH TRANH TRONG CUNG ỨNG DỊCH VỤ Y
TẾ...................................................................................................................... 51
1.2.1. Vai trò của nhà nước trong cung ứng dịch vụ y tế và sự cần
thiết phải xây dựng và hoàn thiện chính sách cạnh tranh trong cung ứng dịch
vụ y tế ................................................................................................................ 51
1.2.2. Khái niệm chính sách cạnh tranh trong cung ứng dịch vụ y tế............... 55
1.2.3. Nội dung của chính sách cạnh tranh trong cung ứng dịch vụ y tế.......... 63
1.2.4. Các tiêu chí của chính sách cạnh tranh trong cung ứng dịch vụ y tế. ..... 65
1.2.5. Những nhân tố ảnh hưởng tới chính sách cạnh tranh trong cung ứng
dịch vụ y tế ........................................................................................................ 68
1.3. KINH NGHIỆM QUỐC TẾ VỀ XÂY DỰNG VÀ HOÀN THIỆN
CHÍNH SÁCH CẠNH TRANH TRONG CUNG ỨNG DỊCH VỤ Y TẾ . 70
1.3.1. Kinh nghiệm về xây dựng và hoàn thiện chính sách cạnh tranh trong
cung ứng dịch vụ y tế ở một số nước trên thế giới ........................................... 70
1.3.2. Bài học thiết thực cho Việt Nam ............................................................. 87
CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG CHÍNH SÁCH CẠNH TRANH TRONG
CUNG ỨNG DỊCH VỤ Y TẾ Ở VIỆT NAM ............................................... 92
2.1. KHÁI QUÁT ĐẶC ĐIỂM THỊ TRƯỜNG DỊCH VỤ Y TẾ Ở
VIỆT NAM ....................................................................................................... 92
2.1.1. Đặc thù về cung ứng trên thị trường dịch vụ y tế ở Việt Nam ............... 92
2.1.2. Cầu trên thị trường dịch vụ y tế ở Việt Nam Việt Nam .......................... 98
2.1.3. Những tiền đề pháp lý và các chính sách khuyến khích hình thành chính
sách cạnh tranh trong cung ứng dịch vụ y tế ở Việt Nam ................................ 102
2.1.4. Cơ chế đảm bảo tài chính cho các cơ sở cung ứng dịch vụ y tế ở Việt
Nam .................................................................................................................. 113
2.2. HIỆN TRẠNG VỀ CHÍNH SÁCH CẠNH TRANH TRONG
CUNG ỨNG DỊCH VỤ Y TẾ Ở VIỆT NAM .............................................. 120
2.2.1. Thúc đẩy các cơ hội bình đẳng và không phân biệt đối xử trong cạnh
tranh giữa các chủ thể cung ứng dịch vụ y tế .................................................. 120
2.2.2. Khuyến khích cạnh tranh lành mạnh giữa các chủ thể cung ứng dịch vụ
y tế .................................................................................................................... 137
2.2.3. Bảo đảm quyền lợi hợp pháp và trách nhiệm của các chủ thể tham gia
cạnh tranh cung ứng dịch vụ y tế và các bên liên quan ................................... 139
2.3. ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG CHÍNH SÁCH CẠNH TRANH
TRONG CUNG ỨNG DỊCH VỤ Y TẾ........................................................ 142
2.3.1. Những thành công của chính sách cạnh tranh trong cung ứng dịch vụ y
tế ....................................................................................................................... 142
2.3.2. Những hạn chế của chính sách cạnh tranh trong cung ứng dịch vụ y tế 145
2.4. NGUYÊN NHÂN CỦA NHỮNG HẠN CHẾ VÀ NHỮNG VẤN
ĐỀ ĐẶT RA ĐỐI VỚI CHÍNH SÁCH CẠNH TRANH TRONG CUNG
ỨNG DỊCH VỤ Y TẾ .................................................................................... 150
2.4.1. Nguyên nhân của những hạn chế ........................................................... 150
2.4.2. Những vấn đề đặt ra ............................................................................... 152
CHƯƠNG 3: QUAN ĐIỂM VÀ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CHÍNH
SÁCH CẠNH TRANH TRONG CUNG ỨNG DỊCH VỤ Y TẾỞ VIỆT
NAM ................................................................................................................ 155
3.1. BỐI CẢNH TRONG NƯỚC VÀ QUỐC TẾ ẢNH HƯỞNG ĐẾN
CHÍNH SÁCH CẠNH TRANH TRONG CUNG ỨNG DỊCH VỤ Y TẾ
TRONG THỜI GIAN TỚI ............................................................................ 155
3.1.1. Bối cảnh trong nước và quốc tế ............................................................. .155
3.1.2. Những định hướng chiến lược phát triển ngành y tế ............................ 159
3.2. QUAN ĐIỂM VỀ HOÀN THIỆN CHÍNH SÁCH CẠNH TRANH
TRONG CUNG ỨNG DỊCH VỤ Y TẾ Ở VIỆT NAM. ............................. 160
3.2.1. Bảo đảm bình đẳng trong cạnh tranh giữa các chủ thể cung ứng dịch vụ
y tế .................................................................................................................... 160
3.2.2. Bảo đảm quyền lợi và trách nhiệm của các chủ thể và các bên liên quan
tham gia cạnh tranh trong cung ứng dịch vụ y tế ............................................ 161
3.2.3. Nhà nước phải kiểm soát chặt chẽ chất lượng dịch vụ y tế ................... 161
3.2.4. Bảo đảm chính sách cạnh tranh trong cung ứng dịch vụ y tế phải phù
hợp với những quy định của pháp luật và thông lệ quốc tế ............................. 162
3.2.5. Đa dạng hoá các loại hình cơ sở cung ứng dịch vụ, các cách
cung ứng dịch vụ ............................................................................................. 163
3.3. GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CHÍNH SÁCH CẠNH TRANH
TRONG CUNG ỨNG DỊCH VỤ Y TẾ Ở VIỆT NAM .............................. 164
3.3.1. Hoàn thiện hệ thống pháp luật và "luật chơi" kinh tế về cạnh tranh trong
cung ứng dịch vụ y tế ...................................................................................... 164
3.3.2. Nhóm giải pháp khuyến khích các chủ thể tham gia cung ứng dịch vụ y
tế, tạo ra nhiều cơ hội lựa chọn cho người dân ................................................ 165
3.3.3. Nhóm giải pháp tạo dựng môi trường cạnh tranh lành mạnh giữa các
chủ thể cung ứng dịch vụ y tế .......................................................................... 167
3.3.4. Nhóm giải pháp hoàn thiện các công cụ điều tiết, kiểm tra, giám sát
chất lượng và hành vi cạnh tranh đối với các chủ thể cung ứng dịch vụ y tế.. 168
3.3.5. Nhóm các giải pháp hỗ trợ ..................................................................... 170
KẾT LUẬN ..................................................................................................... 174
DANH MỤC CÔNG TRÌNH KHOA HỌC CỦA TÁC GIẢ LIÊN QUAN
ĐẾN LUẬN ÁN .............................................................................................. 176
TÀI LIỆU THAM KHẢO. ............................................................................ 177
PHẦN MỞ ĐẦU
1. LÝ DO CHỌN ĐỀ TÀI
Xây dựng và hoàn thiện hệ thống chính sách trong cung ứng dịch vụ y
tế thích ứng với thể chế kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa có ảnh
hưởng rất lớn tới việc nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, tạo ra nhiều cơ hội
lựa chọn các cơ sở khám chữa bệnh của người dân, đảm bảo an sinh xã hội,
góp phần nâng chất lượng cuộc sống của nhân dân.
Hệ thống chính sách và cơ chế cung ứng dịch vụ y tế ở Việt Nam hiện
nay còn rất nhiều vấn đề bất cập, nguồn lực đầu tư lớn nhưng hiệu quả sử
dụng nguồn lực này để cung ứng dịch vụ y tế chưa đáp ứng được yêu cầu thực
tiễn đặt ra.
- Ngành y tế Việt Nam chưa đáp ứng đủ cả về số lượng và chất lượng
dịch vụ y tế cho người dân.
- Khả năng tiếp cận của người dân đối với dịch vụ y tế là rất khó khăn,
nhất là người nghèo, cận cùng kiệt và dân cư vùng sâu vùng xa. Sự bất bình đẳng
trong việc cung ứng và thụ hưởng các dịch vụ y tế có xu hướng gia tăng.
- Cơ chế chính sách trong quản lý điều hành lĩnh vực y tế còn nhiều bất
cập. Hệ thống thông tin quản lý về y tế còn thiếu đồng bộ, trùng chéo. Hệ
thống quản lý chất lượng dịch vụ y tế cũng như thanh tra chất lượng dịch vụ y
tế ở cả khu vực Nhà nước và tư nhân còn yếu. Công tác quản lý giá thuốc tại
các bệnh viện còn nhiều bất cập đẩy giá thành thuốc tăng cao tạo áp lực về
phí bệnh viện cho người bệnh.
Có rất nhiều nguyên nhân dẫn đến tình trạng kể trên. Ngoài những
nguyên nhân quan trọng bắt nguồn từ nguồn gốc lịch sử phát triển của hệ
thống y tế, trình độ non yếu về cơ sở vật chất và đội ngũ các nhà chuyên môn,
một nguyên nhân không kém phần quan trọng đó là chính sách và cơ chế cung
ứng dịch vụ y tế ở Việt Nam hiện nay còn thiếu vắng cơ chế cạnh tranh được
vận dụng trong lĩnh vực này.
Thực tiễn ở nhiều nước trên thế giới đã chứng minh rằng việc chính
phủ các nước đã xây dựng và hoàn thiện chính sách cạnh tranh trong cung
ứng dịch vụ y tế bằng việc tạo lập các cơ hội bình đẳng không phân biệt đối
xử trong cạnh tranh. Bảo vệ quyền và lợi hợp pháp của các chủ thể trong nền
kinh tế, khuyến khích cạnh tranh lành mạnh đã góp phần nâng cao hiệu quả,
cải thiện chất lượng dịch vụ y tế và đảm bảo sự bình đẳng trong tiếp cận các
nguồn lực; tạo thêm nhiều cơ hội lựa chọn và tiếp cận các dịch vụ y tế của
người dân.
Đối với Việt Nam, Chính phủ đã chủ trương thực hiện xã hội hoá trong
cung ứng dịch vụ y tế, từng bước xây dựng và hoàn thiện chính sách cạnh
tranh trong cung ứng dịch vụ y tế, góp phần nâng cao hiệu quả hoạt động
cung ứng, nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, tạo ra nhiều cơ hội cho người dân
trong việc tiếp cận dịch vụ y tế. Tuy nhiên, việc hoạch định và triển khai
chính sách cạnh tranh trong cung ứng dịch vụ y tế ở Việt Nam hiện nay còn
nhiều hạn chế, hạn chế cả về mặt nhận thức, chủ trương cho đến triển khai
thực hiện chính sách. Do vậy, việc nghiên cứu phân tích, đánh giá thực trạng
chính sách cạnh tranh trong cung ứng dịch vụ y tế, chỉ ra những hạn chế, rào
cản trong việc hoạch định, tổ chức triển khai thực hiện chính sách, đánh giá
chính sách tìm ra nguyên nhân của những hạn chế, bất cập của chính sách
cạnh tranh và những vấn đề đặt ra cần tiếp tục giải quyết, trên cơ sở đó hoàn
thiện chính sách cạnh tranh trong cung ứng dịch vụ y tế ở Việt Nam hiện nay.
Xuất phát từ tính cấp thiết của vấn đề nghiên cứu cả về mặt lý luận và
thực tiễn tác giả lựa chọn đề tài: “Chính sách cạnh tranh trong cung ứng
dịch vụ y tế ở Việt Nam” làm luận án tiến sĩ chuyên ngành kinh tế chính trị.
2. MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
Mục tiêu nghiên cứu của luận án là hệ thống hóa luận giải làm rõ hơn
cơ sở lý luận và thực tiễn về chính sách cạnh tranh trong cung ứng dịch vụ y
tế; Phân tích đánh giá thực trạng chính sách cạnh tranh trong cung ứng dịch
vụ y tế ở Việt Nam; Đề xuất các quan điểm và giải pháp hoàn thiện hơn chính
sách cạnh tranh trong cung ứng dịch vụ y tế ở Việt Nam.
Để đạt được mục tiêu trên, luận án đặt ra 4 nhiệm vụ quan trọng sau
đây:
- Hệ thống hóa và luận giải rõ hơn về cơ sở lý luận chính sách cạnh
tranh trong cung ứng dịch vụ y tế;
- Khảo sát những kinh nghiệm cần thiết về xây dựng chính sách cạnh
tranh trong cung ứng dịch vụ y tế ở một số nước trên thế giới từ đó rút ra bài
học kinh nghiệm cho Việt Nam;
- Phân tích đánh giá thực trạng về chính sách cạnh tranh trong cung ứng
dịch vụ y tế ở Việt Nam hiện nay;
- Đề xuất các quan điểm và giải pháp xây dựng và hoàn thiện chính
sách cạnh tranh trong cung ứng dịch vụ y tế ở Việt Nam.
3. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHẠM VI NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu: là “Chính sách cạnh tranh trong cung ứng dịch
vụ y tế ở Việt Nam”.
Giới hạn đối tượng nghiên cứu của luận án là chính sách cạnh tranh
trong cung ứng dịch vụ y tế bao gồm các hoạt động dịch vụ khám, chữa bệnh
tại các bệnh viện, phòng khám, phòng mạch, dịch vụ cung ứng thuốc chữa
bệnh, cơ sở vật chất và các trang thiết bị y tế. Luận án không đề cập đến lĩnh
vực y tế công cộng như phòng dịch, vệ sinh dịch tễ.
Giới hạn không gian: Luận án tập trung chính vào giải quyết những
vấn đề về chính sách cạnh tranh trong cung ứng dịch vụ y tế ở Việt Nam. Để
có thêm cơ sở thực tiễn, luận án giới thiệu một số kinh nghiệm quan trọng của
một số quốc gia tiêu biểu về xây dựng chính sách cạnh tranh trong cung ứng
dịch vụ y tế như Đức, Anh, Hoa Kỳ, Trung Quốc, Ấn Độ, Mê-hi-cô, Nam Phi
và Xinh-ga-po, v.v...
Giới hạn thời gian: Luận án tập trung nghiên cứu giai đoạn sau khi có
cơ chế chính sách đổi mới trong cung ứng dịch vụ y tế ở Việt nam (từ khi có
Pháp lệnh hành nghề Y Dược công bố ngày 13/10/1993). Trong phân tích
kinh nghiệm quốc tế về xây dựng chính sách cạnh tranh trong cung ứng dịch
vụ y tế, thời gian nghiên cứu tập trung vào những năm đầu của thập kỷ 2000s
trở lại đây.
4. CÂU HỎI NGHIÊN CỨU
Câu hỏi tổng quát:
cần làm gì, làm như thế nào để hoàn thiện hơn chính sách
cạnh tranh trong cung ứng dịch vụ y tế ở Việt Nam hiện nay?
Để trả lời câu hỏi trên, luận án cần trả lời những câu hỏi sau:
- Chính sách cạnh tranh trong cung ứng dịch vụ y tế là gì? Nội dung và
tiêu chí của chính sách cạnh tranh trong cung ứng dịch vụ y tế?
- Khung lý thuyết cho xây dựng chính sách cạnh tranh trong cung ứng
dịch vụ y tế?
- Những bài học kinh nghiệm quốc tế nào về chính sách cạnh tranh
trong cung ứng dịch vụ y tế có thể áp dụng cho Việt Nam?
- Thực trạng chính sách cạnh tranh trong cung ứng dịch vụ y tế ở Việt
Nam hiện nay như thế nào?
- Những tác động của việc thực thi các cam kết trong WTO đến hệ
thống cung ứng dịch vụ y tế ở Việt Nam là gì?
- cần có những quan điểm và giải pháp gì để xây dựng và hoàn
thiện chính sách cạnh tranh trong cung ứng dịch vụ y tế Việt Nam?
Do Drive thay đổi chính sách, nên một số link cũ yêu cầu duyệt download. các bạn chỉ cần làm theo hướng dẫn.
Password giải nén nếu cần: ket-noi.com | Bấm trực tiếp vào Link để tải:
You must be registered for see links