Lưu trữ và quản lý hồ sơ bệnh án điện tử tại Bệnh viện công tuyến Trung Ương ( Hạng đặc biệt ) tại H

Link tải luận văn miễn phí cho ae Kết nối

PHẦN MỞ ĐẦU 9
CHƢƠNG 1: KHÁI NIỆM, ĐẶC ĐIỂM, Ý NGHĨA CỦA HỒ SƠ BỆNH
ÁN VÀ BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ
15
1.1. KHÁI NIỆM, ĐẶC ĐIỂM, Ý NGHĨA CỦA HỒ SƠ BỆNH ÁN 15
1.1.1 Khái niệm 15
1.1.2. Đặc điểm của hồ sơ bệnh án bằng giấy 17
1.1.3. Ý nghĩa của hồ sơ bệnh án 23
1.2. HỒ SƠ BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ 25
1.2.1. Sự ra đời của hồ sơ bệnh án điện tử và tác dụng
của nó
25
1.2.2. Các thuộc tính của hồ sơ bệnh án điện tử 29
1.2.3. Công nghệ trong hồ sơ bệnh án điện tử 40
CHƢƠNG 2: THỰC TRẠNG LƢU TRỮ VÀ QUẢN LÝ HỒ SƠ BỆNH
ÁN ĐIỆN TỬ Ở BỆNH VIỆN CÔNG TUYẾN TRUNG ƢƠNG (HẠNG 1
ĐẶC BIỆT) TẠI HÀ NỘI
61
2.1. TỔ CHỨC CÁN BỘ LƢU TRỮ ĐIỆN TỬ Ở BỆNH VIỆN
CÔNG TUYẾN TRUNG ƢƠNG (HẠNG 1 ĐẶC BIỆT) TẠI HÀ NỘI
61
2.2. THU THẬP, TỔ CHỨC VÀ BẢO QUẢN HỒ SƠ BỆNH ÁN
ĐIỆN TỬ Ở BỆNH VIỆN CÔNG TUYẾN TRUNG ƢƠNG (HẠNG 1
ĐẶC BIỆT) TẠI HÀ NỘI
2.2.1. Cách thức tạo lập hồ sơ bệnh án điện tử
65
67
2.2.2. Tình hình thu thập hồ sơ bệnh án điện tử vào lưu
trữ
78
2.2.3. Xác định giá trị hồ sơ bệnh án điện tử 83
2.2.4.Phân loại và thống kê hồ sơ bệnh án điện tử 85
2.2.5. Xây dựng cơ sở dữ liệu tra cứu hồ sơ bệnh án
điện tử
94
2.2.6. Bảo quản hồ sơ bệnh án điện tử 101
2.3. QUẢN LÝ, TỔ CHỨC KHAI THÁC VÀ SỬ DỤNG HỒ SƠ
BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ Ở BỆNH VIỆN CÔNG TUYẾN TRUNG ƢƠNG
(HẠNG 1 ĐẶC BIỆT ) TẠI HÀ NỘI
111
2.3.1. Những quy định về tổ chức khai thác, sử dụng
hồ sơ bệnh án điện tử
112
2.3.2. Số lượng, thành phần độc giả khai thác sử dụng
hồ sơ bệnh án điện tử
119
2.3.3. Các hình thức khai thác sử dụng hồ sơ bệnh án
điện tử
121
2.3.4. Những kết quả đã đạt được trong việc khai thác,
sử dụng hồ sơ bệnh án điện tử ở bệnh viện công tuyến Trung Ương
(hạng I đặc biệt ) tại Hà Nội
121
2.4. ƢU ĐIỂM VÀ HẠN CHẾ CỦA CÔNG TÁC LƢU TRỮ VÀ
QUẢN LÝ HỒ SƠ BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ Ở BỆNH VIỆN CÔNG TUYẾN
TRUNG ƢƠNG (HẠNG I ĐẶC BIỆT) TẠI HÀ NỘI
124
2.4.1. Ưu điểm của công tác lưu trữ, quản lý hồ sơ bệnh 124án điện tử và nguyên nhân
2.4.2.Hạn chế của công tác lưu trữ, quản lý hồ sơ bệnh
án điện tử và nguyên nhân
136
CHƢƠNG 3: CÁC GIẢI PHÁP KIỆN TOÀN VÀ NÂNG CAO HIỆU
QUẢ LƢU TRỮ VÀ QUẢN LÝ HỒ SƠ BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ Ở BỆNH
VIỆN CÔNG TUYẾN TRUNG ƢƠNG (HẠNG I ĐẶC BIỆT) TẠI HÀ
NỘI
140
3.1. Những giải pháp để nâng cao nhận thức về giá trị
và các mục đích của việc khai thác sử dụng hồ sơ bệnh án điện tử
140
3.2. Hoàn thiện hệ thống văn bản về tổ chức khai thác,
sử dụng hồ sơ bệnh án điện tử
140
3.3. Đào tạo, sử dụng hợp lý cán bộ, viên chức làm
công tác lưu trữ
147
3.4. Tổ chức khoa học hồ sơ bệnh án điện tử 147
3.5. Đầu tư cơ sở vật chất về kỹ thuật và kinh phí cho
công tác tổ chức, khai thác sử dụng hồ sơ bệnh án điện tử
148
3.6. Mở rộng các hình thức tổ chức khai thác, sử dụng
hồ sơ bệnh án điện tử
148
3.7. Hoàn thiện hệ thống phương tiện theo dõi, quản lý
việc khai thác sử dụng hồ sơ bệnh án điện tử
148
3.8. Thường xuyên kiểm tra, đánh giá kết quả công tác
tổ chức khai thác, sử dụng hồ sơ bệnh án điện tử
148
KẾT LUẬN 156
PHẦN MỞ ĐẦU
1. Lý do chọn đề tài:
Bệnh viện là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe cho
người bệnh. Hàng năm, trong quá trình hoạt động của mình, bệnh viện đã sản
sinh ra một khối lượng rất lớn các loại Hồ sơ bệnh án. Điều 59 luật khám
chữa bệnh năm 2009 có ghi Hồ sơ bệnh án là “tài liệu ghi chép tình hình
bệnh tật và các chế độ điều trị, có ý nghĩa quan trọng trong quản lý người
bệnh, nghiên cứu khoa học, chứng từ tài chính và pháp y”. Hồ sơ bệnh án
được xem như một công cụ hữu hiệu để quản lý bệnh nhân trong bệnh viện,
theo dõi sự tiến triển của người bệnh trong việc thực hiện các biện pháp điều
trị bệnh nhân tại các bệnh viện hiện nay. Ví dụ như bác sĩ mổ sai, điều trị
sai… người bệnh có thể kiện tới cơ quan pháp luật với bằng chứng là hồ sơ
bệnh án. Vì thế hồ sơ bệnh án có ý nghĩa rất lớn.
Hồ sơ bệnh án là một loại tài liệu lưu trữ đặc biệt cả về cấu tạo và ý
nghĩa mang lại nhiều lợi ích cho nhiều người dân cũng như các cơ quan chức
năng. Đặc biệt là hồ sơ bệnh án điện tử là một khái niệm mới tại Việt Nam,
do đó còn nhiều tranh cãi xung quanh việc sử dụng bệnh án điện tử để thay
thế bệnh án truyền thống. Hiện tại các bệnh viện hầu như đã được tin học hóa
việc thủ tục giấy tờ và các khâu khám chữa bệnh cũng như sử dụng hồ sơ
bệnh án nhưng để đưa vào lưu trữ hồ sơ bệnh án điện tử và dần thay thế hồ
sơ bệnh án giấy mới chỉ có một số bệnh viện như Bệnh viện Bạch Mai, Việt
Đức, Việt Xô, bệnh viện 108…. và một số cơ sở tư nhân đã và đang áp dụng
thí điểm. Nếu vấn đề này được nghiên cứu sẽ giúp bổ sung và hoàn chỉnh về
mặt lý luận đối với công tác lưu trữ hồ sơ bệnh án điện tử.
Ngoài ra, tui đang làm lưu trữ điện tử ở Công ty cổ phần Đầu tư
thương mại và dịch vụ tin học A-Z thì kiến thức đó sẽ giúp tui học hỏi nâng
cao trình độ chuyên môn của mình.
Trên đây là những lý do cơ bản để tui quyết định chọn đề tài: “Lưu trữ
và quản lý hồ sơ bệnh án điện tử tại bệnh viện công tuyến Trung Ương
(hạng I đặc biệt) tại Hà Nội”
2.Mục tiêu nghiên cứu:
Đề tài nghiên cứu thực trạng công tác quản lý và lưu trữ hồ sơ bệnh án
điện tử ở các bênh viện tuyến trung ương (hạng I đặc biệt) tại Hà Nội hướng
tới các mục tiêu sau:
Mô tả và phân tích được các đặc điểm và ý nghĩa của hồ sơ bệnh án và
hồ sơ bệnh án điện tử ở các bệnh viện công tuyến TW (hạng I đặc biệt) tại
Hà Nội.
Mô tả và phân tích thực trạng quản lý hồ sơ bệnh án điệ n tử tại các
bệnh viện công tuyến TW (hạng I đặc biệt) tại Hà Nội, trình bày các kết quả,
hạn chế và nguyên nhân.
Trên cơ sở kết quả phân tích những hạn chế và nguyên nhân của việc
quản lý hồ sơ bệnh án điện tử hiện nay ở các bệnh viện đã đề ra các giải
pháp tổ chức lưu trữ và quản lý hiệu quả hồ sơ bệnh án điện tử ở các bệnh
viện công tuyến TW (hạng I đặc biệt) tại Hà Nội
3.Mục đích nghiên cứu
tui nghiên cứu đề tài này với mục đích bước đầu tìm hiểu về hồ sơ
bệnh án điện tử ở một số bệnh viện công tuyến Trung ương (hạng I đặc biệt)
để mọi người có thêm một nguồn tư liệu tham khảo.
Ngoài ra đối với cá nhân tui được học hỏi thêm kiến thức về y tế, lưu
trữ và công nghệ thông tin để phục vụ cho cuộc sống và công việc của tôi.
4.Đối tƣợng và phạm vi nghiên cứu
Để thực hiện đề tài tui đã đi khảo sát việc lưu trữ hồ sơ bệnh án ở bệnh
viện 108, bệnh viện Bạch Mai, bệnh viện Việt Đức…v.v… và một số cơ sở y
tế tư nhân nhưng tập trung chủ yếu là khảo sát 4 bệnh viện lớn tuyến Trung
ương (hạng I đặc biệt): Bạch Mai, Việt Đức, Hữu Nghị, Bệnh viện 108.
Thông qua đó so sánh đối chiếu việc lưu trữ hồ sơ bệnh án điện tử và hồ sơ
bệnh án bằng giấy của 4 bệnh viện tuyến trung ương (hạng I đặc biệt).
5. Phƣơng pháp nghiên cứu
Luận văn sử dụng tổng hợp các phương pháp nghiên cứu khác nhau
trên cơ sở phương pháp luận của chủ nghĩa duy vật biện chứng, duy vật lịch
sử. Và phương pháp luận chủ nghĩa Mác - Lê Nin chính là phương pháp chủ
đạo xuyên suốt quá trình nghiên cứu
Phương pháp khảo sát thực tế thông qua thiết kế bảng câu hỏi (xem
phụ lục số 1) để phỏng vấn trực tiếp, gián tiếp về đặc điểm, ý nghĩa của hồ sơ
bệnh án điện tử trong công tác quản lý và lưu trữ hồ sơ bệnh án ở ở các bệnh
viện tuyến trung ương hạng I đặc biệt
Sử dụng phương pháp phân tích tổng hợp, thống kê, mô tả… các ưu
điểm, hạn chế, nguyên nhân trong quá trình phân tích số liệu và thực trạng
công tác lưu trữ hồ sơ bệnh án.
Liệt kê những ưu điểm và nhược điểm của hồ sơ bệnh án điện tử và hồ
sơ bệnh án truyền thống từ đó sử dụng phương pháp so sánh để so sánh
phương pháp quản lý và lưu trữ hồ sơ bệnh án bằng giấy và hồ sơ bệnh án
điện tử.
6.Lịch sử nghiên cứu vấn đề
Các bệnh viện ở Việt Nam áp dụng lưu trữ hồ sơ bệnh án từ lâu nhưng
lưu trữ bệnh án điện tử hiện là một vấn đề mới và còn rất nhiều tranh cãi.
Với các văn bản pháp lý như: Luật khám chữa bệnh 2009, Quy chế bệnh
viện, Luật giao dịch điện tử, Nghị định 01/2013/NĐ-CP về quy định chi tiết
thi hành một số điều của luật lưu trữ… Quyết định số 2824/2004/QĐ-BYT
ngày 19/08/2004 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc ban hành phần mềm ứng
dụng tin học trong quản lý báo cáo thống kê bệnh viện và Hồ sơ bệnh án.
Quyết định số 4069/2001/QĐ-BYT ngày 28/09/2001 của Bộ trưởng Bộ Y tế
về việc ban hành mẫu hồ sơ bệnh án; hay các văn bản hướng dẫn nghiệp vụ
như phần mềm quản lý toàn diện bệnh viện và các bài nghiên cứu khác.
Nhưng cho đến nay, đối với giới nghiên cứu, hiện nay mới chỉ có một đề tài
khóa luận của Nguyễn Thị Mơ: "Công tác tổ chức khai thác, sử dụng hồ sơ
bệnh án tại một số bệnh viện cấp trung ương trên địa bàn Hà Nội - thực
trạng và giải pháp” K47 khoa lưu trữ học và Quản trị văn phòng; Những bài
viết đơn lẻ mang tính khái quát về tình hình tổ chức khai thác, sử dụng Hồ sơ
bệnh án tại các bệnh viện, ví như bài viết của tác giả Nguyễn Minh Phương:
“Một số ý kiến về lưu trữ Hồ sơ bệnh án ở các bệnh viện”, Tạp chí Văn thư -
Lưu trữ số 6/2003, hay tác giả Vũ Thị Phụng với bài viết: “Tài liệu lưu trữ
ngành Y - dược và việc sử dụng chúng trong thực tiễn”, Tạp chí Văn thư -
Lưu trữ số 2/1992 được đăng trên tạp chí Văn thư - Lưu trữ Nhà nước
Những bài viết này chỉ là những gợi mở ban đầu mà chưa đưa ra hệ thống
các giải pháp để nâng cao hiệu quả công tác lưu trữ hồ sơ bệnh án. Phần
mềm Ykhoa.net, nano-hospital, FPT-hospital…… dự thảo thông tư hướng
dẫn về việc triển khai ứng dụng công nghệ thông tin trong lĩnh vực khám
bệnh, chữa bệnh. Và đặc biệt chưa có công trình hay bài nghiên cứu nào về
việc lưu trữ hồ sơ bệnh án điện tử. Cho đến nay chưa có một công trình nào
công bố về những nội dung mà đề tài này sẽ giải quyết.
7.Đóng góp của đề tài
Hồ sơ bệnh án điện tử đang sản sinh rất nhiều ở các bệnh viện. Kết quả
nghiên cứu của đề tài bước đầu giúp các bệnh viện tham khảo để tổ chức lưu
trữ và quản lý hồ sơ bệnh án điện tử
8.Bố cục của đề tài
Ngoài lời nói đầu và phần mở đầu, nội dung đề tài gồm 3 chương sau:
Chương 1:Khái niệm, dặc điểm, ý nghĩa của hồ sơ bệnh án và bệnh
án điện tử
Chương 2: Thực trạng lưu trữ và quản lý hồ sơ bệnh án điện tử ở
bệnh viện công tuyến trung ương (hạng I đặc biệt) tại Hà Nội.
Chương 3: Các giải pháp kiện toàn và nâng cao hiệu quả lưu trữ và
quản lý hồ sơ bệnh án điện tử ở bênh viện công tuyến trung ương (hạng I
đặc biệt) tại Hà Nội
Chƣơng 1: Đây là chương mang tính dẫn luận cho phần nội dung chính ở
các chương sau. Qua chương này, Hồ sơ bệnh án điện tử được phác hoạ một
cách chi tiết, cụ thể, đầy đủ về đặc điểm và ý nghĩa. Qua đó, chúng ta có căn
cứ khoa học vững chắc để đánh giá thực trạng, nhận thấy tính cấp thiết của
việc lưu trữ và quản lý hồ sơ bệnh án điện tử ở bệnh viện công tuyến trung
ương (hạng I đặc biệt) tại Hà Nội.
Chƣơng 2: Đây là một trong hai chương chính của Khoá luận. Mô tả và
phân tích thực trạng quản lý hồ sơ bệnh án điện tử tại các bệnh viện công
tuyến TW (hạng I đặc biệt) tại Hà Nội
Chƣơng 3: Trên cơ sở kết quả phân tích những hạn chế và nguyên nhân của
việc quản lý hồ sơ bệnh án điện tử hiện nay ở các bệnh viện đã đề ra các giải
pháp tổ chức lưu trữ và quản lý hiệu quả hồ sơ bệnh án điện tử ở các bệnh
viện công tuyến TW (hạng I đặc biệt) tại Hà Nội.
Phần cuối cùng của là phần kết luận. Phần này khẳng định những nhiệm
vụ mà tác giả luận văn đã thực hiện được và những vấn đề chưa được giải
quyết.
Do thời gian cũng như việc tiếp cận loại hồ sơ này trong thực tế là rất
khó khăn vì tính chất bảo mật của Hồ sơ bệnh án và khả năng nghiên cứu có
những hạn chế nhất định, những vấn đề đặt ra còn sơ khai ban đầu nhằm đề
xuất một số giải pháp còn hết sức mới mẻ do đó không tránh khỏi những chủ
quan của người nghiên cứu. Vì vậy để đưa ra những giải pháp hoàn thiện còn
cần được phân tích kỹ hơn trong các nghiên cứu tiếp theo. Với mong


Do Drive thay đổi chính sách, nên một số link cũ yêu cầu duyệt download. các bạn chỉ cần làm theo hướng dẫn.
Password giải nén nếu cần: ket-noi.com | Bấm trực tiếp vào Link để tải:

giup em link này nữa ạ

Link mới update, mời bạn xem lại bài đầu để tải