Link tải luận văn miễn phí cho ae Kết Nối
Chương 1. TỔNG QUAN ............................................................................. 3
1.1. VÀI NÉT VỀ HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC BỆNH VIỆN . 3
1.1.1. Lựa chọn: ....................................................................................... 3
1.1.2. Mua thuốc: ..................................................................................... 4
1.1.3. Cấp phát:........................................................................................ 6
1.1.4. Sử dụng thuốc: ............................................................................... 7
1.2. QUẢN LÝ SỬ DỤNG THUỐC TRONG CÔNG TÁC CUNG ỨNG
THUỐC BỆNH VIỆN ............................................................................... 8
1.2.1. Một số hoạt động quản lý sử dụng thuốc tại bệnh viện ................... 8
1.2.2. Mối quan hệ bác sỹ, dược sỹ, điều dưỡng, bệnh nhân trong quá
trình sử dụng thuốc. ............................................................................... 12
1.2.3. Vài nét về mô hình bệnh tật ....................................................... 12
1.2.4. Thực trạng sử dụng thuốc thuốc tại các bệnh viện ........................ 15
1.3. VÀI NÉT VỀ BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108 ...... 20
1.3.1. Chức năng và nhiệm vụ của bệnh viện ......................................... 20
1.3.2. Chức năng, nhiệm vụ và biên chế tổ chức khoa Dược Bệnh viện
TƯQĐ 108 ............................................................................................ 22
1.3.3. Tổ chức cơ cấu nhân lực khoa Dược ............................................ 23
1.3.4. Cơ sở vật chất khoa Dược ............................................................ 24
CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU......... 25
2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU ......................................................... 25
2.2. THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU ................................. 25
2.3. CÁC CHỈ TIÊU NGHIÊN CỨU ..................................................... 25
2.3.1. Phân tích cơ cấu thuốc sử dụng tại bệnh viện năm 2012 .............. 25
2.3.2. Khảo sát một số hoạt động quản lý sử dụng thuốc của Bệnh viện
TƯQĐ 108 năm 2012 ............................................................................ 26
2.4. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ................................................... 27
2.4.1. Phương pháp mô tả hồi cứu: ........................................................ 27
2.4.2. Phương pháp mô tả tiến cứu ......................................................... 27
2.5. PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU ........................................ 27
2.5.1. Từ nguồn tài liệu sẵn có ............................................................... 27
2.5.2. Quan sát trực tiếp các hoạt động: ................................................. 27
2.6. CỠ MẪU VÀ PHƯƠNG PHÁP CHỌN MẪU ............................... 28
2.6.1. Cỡ mẫu: ....................................................................................... 28
2.6.2. Phương pháp chọn mẫu: ............................................................... 28
2.7. CÁC PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH SỐ LIỆU ............................. 29
2.7.1. Phân tích ABC ............................................................................. 29
2.7.2. Phân tích VEN ............................................................................. 30
2.7.3. Phân tích ma trận ABC/VEN ....................................................... 31
2.8. PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU ................................................ 31
CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .................................................. 32
3.1. Phân tích cơ cấu thuốc sử dụng tại Bệnh viện TƯQĐ 108 năm 2012
.................................................................................................................. 32
3.1.1. Cơ cấu bệnh tật tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 năm 2012
.............................................................................................................. 32
3.1.2. Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng tại Bệnh viện năm 2012 ............ 33
3.1.3. Cơ cấu tiêu thụ thuốc theo phương pháp phân tích ABC, VEN .... 41
3.1.4. Cơ cấu danh mục thuốc theo phân nhóm I, II, III ......................... 44
3.2. Khảo sát một số hoạt động quản lý sử dụng thuốc của Bệnh viện
Trung ương Quân đội 108 năm 2012 ..................................................... 46
3.2.1. Quản lý sử dụng danh mục thuốc bệnh viện ................................ 46
3.2.2. Khảo sát việc sử dụng thuốc, thực hiện qui chế chuyên môn trong
chỉ định thuốc trong hồ sơ bệnh án. ....................................................... 52
3.2.3. Khảo sát việc sử dụng thuốc, thực hiện qui chế chuyên môn trong
đơn thuốc ngoại trú ................................................................................ 59
3.2.4. Hoạt động bình bệnh án, đơn thuốc .............................................. 64
3.2.5. Khảo sát hoạt động quản lý thuốc trong giao phát thuốc .............. 65
3.2.6. Hoạt động thông tin thuốc và dược lâm sàng ............................... 73
CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN .......................................................................... 79
4.1. Phân tích cơ cấu thuốc sử dụng tại Bệnh viện TƯQĐ 108 năm 2012
.................................................................................................................. 79
4.2. Khảo sát một số hoạt động quản lý sử dụng thuốc của Bệnh viện
TƯQĐ 108 năm 2012 .............................................................................. 81
4.2.1. Quản lý sử dụng danh mục thuốc bệnh viện ................................ 81
4.2.2. Khảo sát việc sử dụng thuốc, thực hiện qui chế chuyên môn trong
chỉ định thuốc trong hồ sơ bệnh án ........................................................ 84
4.2.3. Khảo sát việc sử dụng thuốc, thực hiện qui chế chuyên môn trong
đơn thuốc ngoại trú ................................................................................ 86
4.2.4. Hoạt động bình bệnh án, đơn thuốc .............................................. 87
4.2.5. Hoạt động quản lý thuốc trong giao phát thuốc ............................ 87
4.2.6. Hoạt động thông tin thuốc, dược lâm sàng ................................... 88
KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT ........................................................................ 89
Kết luận ................................................................................................... 89
Đề xuất ..................................................................................................... 90
ĐẶT VẤN ĐỀ
Thuốc là một yếu tố không thể thiếu trong quá trình chăm sóc sức khỏe
cho nhân dân. Tuy nhiên sử dụng thuốc và quản lý việc sử dụng thuốc như thế
nào vẫn đang là vấn đề nan giải cho các nhà quản lý. Trên thế giới, thị trường
dược phẩm phát triển mạnh mẽ giúp cho các nhà chuyên môn có thêm nhiều
lựa chọn về thuốc để nâng cao hiệu quả điều trị cho bệnh nhân. Các cơ quan
quản lý như cơ quan quản lý thực phẩm và dược phẩm Hoa Kỳ, Hiệp hội
Dược phẩm Châu Âu cũng quản lý ngày càng chặt chẽ việc cấp phép thuốc
đưa vào điều trị.
Tại Việt Nam, trong những năm gần đây, thị trường dược phẩm phát
triển mạnh mẽ, đa dạng về chủng loại. Việc quản lý giá, cấp số đăng ký cho
các sản phẩm thuốc của Bộ Y tế vẫn còn nhiều yếu điểm để các nhà cung ứng
khai thác. Bên cạnh đó, do tác động của cơ chế thị trường làm cho việc sử
dụng thuốc không hiệu quả và bất hợp lý trong bệnh viện đã và đang là điều
đáng lo ngại: lạm dụng biệt dược trong điều trị, giá thuốc không kiểm soát
được, kháng thuốc, sử dụng thuốc bất hợp lý, việc kê đơn không phải là thuốc
thiết yếu mà là thuốc có tính thương mại cao… Đó là một trong những
nguyên nhân chính làm tăng chi phí cho người bệnh, giảm chất lượng chăm
sóc sức khỏe và uy tín của bệnh viện [10], [15]. Vì vậy quản lý sử dụng thuốc
tại bệnh viện là một trong những nhiệm vụ quan trọng có ảnh hưởng lớn đến
chất lượng khám, chữa bệnh và chăm lo sức khỏe toàn diện cho người bệnh.
Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 (TƯQĐ 108) là bệnh viện hạng
đặc biệt của nhà nước và là bệnh viện tuyến cuối của Quân đội. Hàng năm,
kinh phí sử dụng thuốc tại bệnh viện rất lớn, do vậy việc sử dụng thuốc hợp
lý, phù hợp với mô hình bệnh tật của bệnh viện sẽ góp phần tiết kiệm chi phí,
nâng cao hiệu quả điều trị cho bệnh nhân.
Xuất phát từ thực tế với mong muốn nâng cao chất lượng quản lý sử
dụng thuốc của Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, chúng tui tiến hành đề
tài:
“Phân tích hoạt động quản lý sử dụng thuốc tại Bệnh viện Trung
ương Quân đội 108 năm 2012”. Với 2 mục tiêu:
1. Phân tích cơ cấu thuốc sử dụng tại Bệnh viện Trung ương Quân đội
108 năm 2012.
2. Khảo sát một số hoạt động quản lý sử dụng thuốc của Bệnh viện
Trung ương Quân đội 108 năm 2012.
Với những kết quả nghiên cứu của đề tài, từ đó đưa ra một số kiến nghị
và lựa chọn những hình thức hợp lý trong quản lý sử dụng thuốc đem lại hiệu
quả cao nhất.
3.2. Khảo sát một số hoạt động quản lý sử dụng thuốc của Bệnh viện
Trung ương Quân đội 108 năm 2012
3.2.1. Quản lý sử dụng danh mục thuốc bệnh viện
Danh mục thuốc Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 được xây dựng
từ năm 2000, đến năm 2012 đã xây dựng danh mục thuốc lần thứ 12, danh
mục thuốc sau khi được ban hành, thông báo về việc ban hành danh mục
thuốc mới cũng như hướng dẫn sử dụng danh mục thuốc. Danh mục thuốc
được phát tới tất cả các khoa lâm sàng, cận lâm sàng trong bệnh viện đồng
thời thu hồi danh mục thuốc của trước đã hết hiệu lực. Hiện nay bệnh viện đã
triển khai hệ thống mạng máy tính phục vụ khám bệnh ngoại trú, chưa triển
khai mạng máy tính nội trú. Hoạt động quản lý sử dụng danh mục thuốc bệnh
viện theo hai hệ thống: quản lý sử dụng danh mục thuốc nội trú; quản lý sử
dụng danh mục thuốc ngoại trú.
3.2.1.1. Quản lý danh mục thuốc nội trú
Danh mục thuốc nội trú sử dụng tại bệnh viện được quản lý, cập nhật,
sử dụng theo qui trình chặt chẽ, được giám sát bởi các đơn vị: Khoa Dược,
Phòng tài chính, Bảo hiểm y tế theo qui trình sau:
Do Drive thay đổi chính sách, nên một số link cũ yêu cầu duyệt download. các bạn chỉ cần làm theo hướng dẫn.
Password giải nén nếu cần: ket-noi.com | Bấm trực tiếp vào Link để tải:
Chương 1. TỔNG QUAN ............................................................................. 3
1.1. VÀI NÉT VỀ HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC BỆNH VIỆN . 3
1.1.1. Lựa chọn: ....................................................................................... 3
1.1.2. Mua thuốc: ..................................................................................... 4
1.1.3. Cấp phát:........................................................................................ 6
1.1.4. Sử dụng thuốc: ............................................................................... 7
1.2. QUẢN LÝ SỬ DỤNG THUỐC TRONG CÔNG TÁC CUNG ỨNG
THUỐC BỆNH VIỆN ............................................................................... 8
1.2.1. Một số hoạt động quản lý sử dụng thuốc tại bệnh viện ................... 8
1.2.2. Mối quan hệ bác sỹ, dược sỹ, điều dưỡng, bệnh nhân trong quá
trình sử dụng thuốc. ............................................................................... 12
1.2.3. Vài nét về mô hình bệnh tật ....................................................... 12
1.2.4. Thực trạng sử dụng thuốc thuốc tại các bệnh viện ........................ 15
1.3. VÀI NÉT VỀ BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108 ...... 20
1.3.1. Chức năng và nhiệm vụ của bệnh viện ......................................... 20
1.3.2. Chức năng, nhiệm vụ và biên chế tổ chức khoa Dược Bệnh viện
TƯQĐ 108 ............................................................................................ 22
1.3.3. Tổ chức cơ cấu nhân lực khoa Dược ............................................ 23
1.3.4. Cơ sở vật chất khoa Dược ............................................................ 24
CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU......... 25
2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU ......................................................... 25
2.2. THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU ................................. 25
2.3. CÁC CHỈ TIÊU NGHIÊN CỨU ..................................................... 25
2.3.1. Phân tích cơ cấu thuốc sử dụng tại bệnh viện năm 2012 .............. 25
2.3.2. Khảo sát một số hoạt động quản lý sử dụng thuốc của Bệnh viện
TƯQĐ 108 năm 2012 ............................................................................ 26
2.4. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ................................................... 27
2.4.1. Phương pháp mô tả hồi cứu: ........................................................ 27
2.4.2. Phương pháp mô tả tiến cứu ......................................................... 27
2.5. PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU ........................................ 27
2.5.1. Từ nguồn tài liệu sẵn có ............................................................... 27
2.5.2. Quan sát trực tiếp các hoạt động: ................................................. 27
2.6. CỠ MẪU VÀ PHƯƠNG PHÁP CHỌN MẪU ............................... 28
2.6.1. Cỡ mẫu: ....................................................................................... 28
2.6.2. Phương pháp chọn mẫu: ............................................................... 28
2.7. CÁC PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH SỐ LIỆU ............................. 29
2.7.1. Phân tích ABC ............................................................................. 29
2.7.2. Phân tích VEN ............................................................................. 30
2.7.3. Phân tích ma trận ABC/VEN ....................................................... 31
2.8. PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU ................................................ 31
CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .................................................. 32
3.1. Phân tích cơ cấu thuốc sử dụng tại Bệnh viện TƯQĐ 108 năm 2012
.................................................................................................................. 32
3.1.1. Cơ cấu bệnh tật tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 năm 2012
.............................................................................................................. 32
3.1.2. Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng tại Bệnh viện năm 2012 ............ 33
3.1.3. Cơ cấu tiêu thụ thuốc theo phương pháp phân tích ABC, VEN .... 41
3.1.4. Cơ cấu danh mục thuốc theo phân nhóm I, II, III ......................... 44
3.2. Khảo sát một số hoạt động quản lý sử dụng thuốc của Bệnh viện
Trung ương Quân đội 108 năm 2012 ..................................................... 46
3.2.1. Quản lý sử dụng danh mục thuốc bệnh viện ................................ 46
3.2.2. Khảo sát việc sử dụng thuốc, thực hiện qui chế chuyên môn trong
chỉ định thuốc trong hồ sơ bệnh án. ....................................................... 52
3.2.3. Khảo sát việc sử dụng thuốc, thực hiện qui chế chuyên môn trong
đơn thuốc ngoại trú ................................................................................ 59
3.2.4. Hoạt động bình bệnh án, đơn thuốc .............................................. 64
3.2.5. Khảo sát hoạt động quản lý thuốc trong giao phát thuốc .............. 65
3.2.6. Hoạt động thông tin thuốc và dược lâm sàng ............................... 73
CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN .......................................................................... 79
4.1. Phân tích cơ cấu thuốc sử dụng tại Bệnh viện TƯQĐ 108 năm 2012
.................................................................................................................. 79
4.2. Khảo sát một số hoạt động quản lý sử dụng thuốc của Bệnh viện
TƯQĐ 108 năm 2012 .............................................................................. 81
4.2.1. Quản lý sử dụng danh mục thuốc bệnh viện ................................ 81
4.2.2. Khảo sát việc sử dụng thuốc, thực hiện qui chế chuyên môn trong
chỉ định thuốc trong hồ sơ bệnh án ........................................................ 84
4.2.3. Khảo sát việc sử dụng thuốc, thực hiện qui chế chuyên môn trong
đơn thuốc ngoại trú ................................................................................ 86
4.2.4. Hoạt động bình bệnh án, đơn thuốc .............................................. 87
4.2.5. Hoạt động quản lý thuốc trong giao phát thuốc ............................ 87
4.2.6. Hoạt động thông tin thuốc, dược lâm sàng ................................... 88
KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT ........................................................................ 89
Kết luận ................................................................................................... 89
Đề xuất ..................................................................................................... 90
ĐẶT VẤN ĐỀ
Thuốc là một yếu tố không thể thiếu trong quá trình chăm sóc sức khỏe
cho nhân dân. Tuy nhiên sử dụng thuốc và quản lý việc sử dụng thuốc như thế
nào vẫn đang là vấn đề nan giải cho các nhà quản lý. Trên thế giới, thị trường
dược phẩm phát triển mạnh mẽ giúp cho các nhà chuyên môn có thêm nhiều
lựa chọn về thuốc để nâng cao hiệu quả điều trị cho bệnh nhân. Các cơ quan
quản lý như cơ quan quản lý thực phẩm và dược phẩm Hoa Kỳ, Hiệp hội
Dược phẩm Châu Âu cũng quản lý ngày càng chặt chẽ việc cấp phép thuốc
đưa vào điều trị.
Tại Việt Nam, trong những năm gần đây, thị trường dược phẩm phát
triển mạnh mẽ, đa dạng về chủng loại. Việc quản lý giá, cấp số đăng ký cho
các sản phẩm thuốc của Bộ Y tế vẫn còn nhiều yếu điểm để các nhà cung ứng
khai thác. Bên cạnh đó, do tác động của cơ chế thị trường làm cho việc sử
dụng thuốc không hiệu quả và bất hợp lý trong bệnh viện đã và đang là điều
đáng lo ngại: lạm dụng biệt dược trong điều trị, giá thuốc không kiểm soát
được, kháng thuốc, sử dụng thuốc bất hợp lý, việc kê đơn không phải là thuốc
thiết yếu mà là thuốc có tính thương mại cao… Đó là một trong những
nguyên nhân chính làm tăng chi phí cho người bệnh, giảm chất lượng chăm
sóc sức khỏe và uy tín của bệnh viện [10], [15]. Vì vậy quản lý sử dụng thuốc
tại bệnh viện là một trong những nhiệm vụ quan trọng có ảnh hưởng lớn đến
chất lượng khám, chữa bệnh và chăm lo sức khỏe toàn diện cho người bệnh.
Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 (TƯQĐ 108) là bệnh viện hạng
đặc biệt của nhà nước và là bệnh viện tuyến cuối của Quân đội. Hàng năm,
kinh phí sử dụng thuốc tại bệnh viện rất lớn, do vậy việc sử dụng thuốc hợp
lý, phù hợp với mô hình bệnh tật của bệnh viện sẽ góp phần tiết kiệm chi phí,
nâng cao hiệu quả điều trị cho bệnh nhân.
Xuất phát từ thực tế với mong muốn nâng cao chất lượng quản lý sử
dụng thuốc của Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, chúng tui tiến hành đề
tài:
“Phân tích hoạt động quản lý sử dụng thuốc tại Bệnh viện Trung
ương Quân đội 108 năm 2012”. Với 2 mục tiêu:
1. Phân tích cơ cấu thuốc sử dụng tại Bệnh viện Trung ương Quân đội
108 năm 2012.
2. Khảo sát một số hoạt động quản lý sử dụng thuốc của Bệnh viện
Trung ương Quân đội 108 năm 2012.
Với những kết quả nghiên cứu của đề tài, từ đó đưa ra một số kiến nghị
và lựa chọn những hình thức hợp lý trong quản lý sử dụng thuốc đem lại hiệu
quả cao nhất.
3.2. Khảo sát một số hoạt động quản lý sử dụng thuốc của Bệnh viện
Trung ương Quân đội 108 năm 2012
3.2.1. Quản lý sử dụng danh mục thuốc bệnh viện
Danh mục thuốc Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 được xây dựng
từ năm 2000, đến năm 2012 đã xây dựng danh mục thuốc lần thứ 12, danh
mục thuốc sau khi được ban hành, thông báo về việc ban hành danh mục
thuốc mới cũng như hướng dẫn sử dụng danh mục thuốc. Danh mục thuốc
được phát tới tất cả các khoa lâm sàng, cận lâm sàng trong bệnh viện đồng
thời thu hồi danh mục thuốc của trước đã hết hiệu lực. Hiện nay bệnh viện đã
triển khai hệ thống mạng máy tính phục vụ khám bệnh ngoại trú, chưa triển
khai mạng máy tính nội trú. Hoạt động quản lý sử dụng danh mục thuốc bệnh
viện theo hai hệ thống: quản lý sử dụng danh mục thuốc nội trú; quản lý sử
dụng danh mục thuốc ngoại trú.
3.2.1.1. Quản lý danh mục thuốc nội trú
Danh mục thuốc nội trú sử dụng tại bệnh viện được quản lý, cập nhật,
sử dụng theo qui trình chặt chẽ, được giám sát bởi các đơn vị: Khoa Dược,
Phòng tài chính, Bảo hiểm y tế theo qui trình sau:
Do Drive thay đổi chính sách, nên một số link cũ yêu cầu duyệt download. các bạn chỉ cần làm theo hướng dẫn.
Password giải nén nếu cần: ket-noi.com | Bấm trực tiếp vào Link để tải:
You must be registered for see links