Link tải luận văn miễn phí cho ae Kết nối
Nguyễn Cảnh Phú - Đại học Y khoa Vinh
TóM TắT
Hội chứng chuyển hóa là yếu tố nguy cơ tim mạch
phổ biến. Có nhiều yếu tố liên quan đến hội chứng
chuyển hóa. Việc kiểm soát các yếu tố này làm giảm tỷ
lệ mắc hội chứng chuyển hóa từ đó làm giảm nguy cơ
mắc các biến cố tim mạch.
Mục tiêu: Khảo sát một số đặc điểm của hội chứng
chuyển hóa ở cán bộ h−u trí tỉnh Nghệ An bị hội chứng
chuyển hóa.
Ph−ơng pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang.
Kết quả: Có 63,1% số đối t−ợng đ−ợc chẩn đoán
HCCH với 3 tiêu chí, trong đó kết hợp THA, tăng
triglyceride và giảm HDL-Chol là hay gặp nhất
(29,2%); 32,2% đối t−ợng chẩn đoán HCCH với 4 tiêu
chí với tiêu chí THA và giảm HDL-Chol gặp nhiều nhất
(t−ơng ứng là 93,0% và 91,3%).
summary
Metabolic syndrome is the common cardiovascular
risk factors. There are many factors related to the
metabolic syndrome. The control of these factors
reduces the incidence of metabolic syndrome, thereby
reducing the risk of cardiovascular events.
Objectives: To survey the characteristics of
metabolic syndrome on retired officers with metabolic
syndrome of Nghe An province.
Method: Cross-sectional descriptive study.
Results: 63.1% of patients with metabolic syndrome
were diagnosed by 3 criteria, that combines
hypertension, increasing triglycerides and decreasing
HDL-Chol is the the most common (29.2%); 32.2% of
patients with metabolic syndrom were diagnosed by 4
criteria. In particular, hypertension and decreasing
HDL-Chol is the the most common (respectively 93.0%
and 91.3%).
ĐặT VấN Đề
Hội chứng chuyển hóa (HCCH) là vấn đề th−ờng
gặp và là yếu tố nguy cơ tổn th−ơng tim mạch ở ng−ời
cao tuổi. Theo nghiên cứu của Nguyễn Cảnh Phú và
cs (2012) tỷ lệ cán bộ h−u trí bị hội chứng chuyển hóa
trên địa bàn Nghệ An là 35,1%. Trần Hữu Dàng và cs
(2006) nghiên cứu ở Huế cho thấy tỷ lệ HCCH ở bệnh
nhân ĐTĐ typ 2 là 81%, ở bệnh nhân THA nguyên
phát là 42,48%, ở ng−ời béo phì 44%, ở bệnh nhân đột
quị não là 36,7% và ở ng−ời có bệnh mạch vành có
tăng glucose máu là 70,5% [1]. Có nhiều yếu tố góp
phần vào hội chứng chuyển hóa, việc kiểm soát đ−ợc
các yếu tố đó góp phần làm giảm nguy cơ bị hội chứng
chuyển hóa. Vì vậy chúng tui tiến hành nghiên cứu đề
tài này với mục tiêu: Khảo sát một số đặc điểm của hội
chứng chuyển hóa ở cán bộ h−u trí tỉnh Nghệ An bị hội
chứng chuyển hóa
ĐốI TƯợNG Và PHƯƠNG PHáP NGHIÊN CứU
1. Đối t−ợng nghiên cứu
- Nghiên cứu đ−ợc tiến hành trên 358 cán bộ h−u trí
bị hội chứng chuyển hóa (nam từ 60 – 70 tuổi, nữ từ 55
– 65 tuổi) sống tại tỉnh Nghệ An.
- Tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng chuyển hóa:
Theo tiêu chuẩn của NCEP-ATP III.
+ Glucose máu lúc đói ≥ 6,1 mmol/l
+ Huyết áp ≥130/85 mmHg
+ Triglycerid ≥1,7 mmol/l (≥150 mg/l)
+ HDL – c < 1,0 mmol/l (nam), <1,3 mmol/l (nữ).
+ Béo bụng: vòng eo ≥102 cm (nam), ≥88 cm (nữ).
Để xác định có HCCH phải có từ 3 tiêu chuẩn trở lên.
- Tiêu chuẩn loại trừ:
+ Ng−ời đang mắc các bệnh nhiễm trùng cấp tính.
+ Ng−ời mắc bệnh suy thận, đang hôn mê.
+ Có bệnh nặng kèm theo nh− ung th−, xơ gan.
+ Bệnh nhân từ chối tham gia nghiên cứu.
2. Ph−ơng pháp nghiên cứu
2.1. Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt
ngang.
2.2. Các b−ớc tiến hành nghiên cứu
- Chọn 10 huyện thị trong địa bàn tỉnh Nghệ An
theo qui tắc lấy mẫu ngẫu nhiên bằng cách bốc thăm
các huyện thị 4 vùng theo phân bố địa lý (vùng núi
cao, trung du, đồng bằng, thành thị).
- Lập danh sách tất cả cán bộ h−u trí thỏa mãn yêu
cầu của nghiên cứu nh− tuổi, hộ khẩu c− trú ở địa bàn
nghiên cứu sau đó bốc thăm theo công thức đối t−ợng
đầu tiên là số 1 tùy số l−ợng cán bộ h−u trí xã, ph−ờng
hay thị trấn nghiên cứu ng−ời thứ 2 là N + x cho đến
ng−ời cuối cùng trong danh sách.
- Tiến hành khám lâm sàng và các xét nghiêm cận
lâm sàng để xác định những cán bộ h−u trí bị hội
chứng chuyển hóa (Theo tiêu chuẩn của NCEP-ATP
III).
- Tiến hành thu thập các biến số nghiên cứu về đặc
điểm của bệnh nhân bị hội chứng chuyển hóa.
2.3. Xử lý số liệu: Số liệu đ−ợc xử lý bằng phần
mền SPSS 16.0.
KếT QUả NGHIÊN CứU
1. Tỷ lệ kết hợp các yếu tố của hội chứng
chuyển hóa
Bảng 1. Tỉ lệ kết hợp các yếu tố của HCCH
Các yếu tố kết hợp Số l−ợng (n = 358) Tỉ lệ (%)
3 yếu tố 226 63,1
4 yếu tố 115 32,2
5 yếu tố 17 4,7
Nhận xét: Tỷ lệ kết hợp 3 yếu tố trong HCCH chiếm
tỷ lệ cao nhất là 63,1%. Tỷ lệ kết hợp 5 yếu tố chiếm tỷ
lệ thấp là 4,7%.
2. Tần suất xuất hiện các tiêu chí của hội chứng
chuyển hóa
Bảng 2. Tần suất các tiêu chí của HCCH với 3 tiêu
chuẩn
Mức độ Số l−ợng
(n = 226)
Tỉ lệ
(%)
HA ≥ 130/85mmHg 159 70,4
CVVB ≥ 90cm (nam), ≥ 80cm (nữ) 126 55,8
Triglycerid > 1,7mmol/l 147 65,0
HDL < 1,0 (nam), < 1,3(nữ) 201 89,9
Glucose máu ≥ 6,1 mmol/l 45 19,9
Nhận xét: Trong các đối t−ợng có HCCH thì chủ
yếu là giảm HCL - c chiếm tỷ lệ 89,9%, THA chiếm
70,4%. Gặp ít nhất là các đối t−ợng có thay đổi chu vi
vòng bụng (chỉ 55,8%).
3. Sự kết hợp của 3 tiêu chuẩn chẩn đoán HCCH
Bảng 3. Sự kết hợp của 3 tiêu chuẩn chẩn đoán
HCCH
Mức độ Số l−ợng (n = 226) Tỉ lệ (%)
Huyết áp, Triglycerid, HDL 66 29,2
Triglycerid, HDL, CVVB 44 19,5
Huyết áp, Triglycerid, CVVB 12 5,31
Huyết áp, CVVB, HDL 59 26,1
Triglycerid, HDL, Glucose 14 6,2
Huyết áp, HDL, Glucose 9 4,0
Triglycerid, Glucose, Huyết áp 11 4,9
HDL, Glucose, CVVB 9 4,0
Triglycerid, Glucose, CVVB 0 0
Huyết áp, Glucose, CVVB 2 0,9
Nhận xét: Kết hợp 3 tiêu chuẩn trong chẩn đoán
HCCH thì chủ yếu là THA, tăng triglyceride và giảm
HDL, chiếm tỷ lệ 29,2%, tiếp theo là sự kết hợp THA,
tăng chu vi vòng bụng và giảm HDL (26,1%). Không có
bệnh nhân nào đ−ợc chẩn đoán HCCH dựa vào sự kết
hợp của 3 yếu tố là tăng triglyceride, tăng glucose máu
và tăng chu vi vòng bụng.
4. Tần suất các tiêu chí của hội chứng chuyển
hóa với 4 tiêu chuẩn
Bảng 4. Tần suất các tiêu chí của HCCH với 4 tiêu
chuẩn
Mức độ Số l−ợng
(n = 115) Tỉ lệ (%)
Huyết áp ≥ 130/85mmHg 107 93,0
CVVB ≥ 90cm (nam), ≥ 80cm (nữ) 95 82,6
Triglycerid > 1,7mmol/l 103 89,6
HLD < 1,0 (nam), < 1,3(nữ) 105 91,3
Glucose máu ≥ 6,1 mmol/l 50 43,5
Nhận xét: Với những đối t−ợng đ−ợc chẩn đoán
HCCH với 4 tiêu chí thì THA gặp với tỷ lệ cao nhất là
93,0%, sau đó là giảm HDL-c chiếm 91,3%. Tăng
glucose máu ≥6.1 mmol/l chỉ gặp 43,5% đối t−ợng.
5. Sự kết hợp 4 tiêu chuẩn chẩn đoán HCCH
Bảng 5. Sự kết hợp 4 tiêu chuẩn chẩn đoán HCCH
Các tiêu chuẩn kết hợp Số l−ợng
(n = 115)
Tỉ lệ
(%)
Huyết áp, Triglycerid, HDL, CVVB 65 56,5
Huyết áp, Triglycerid, HDL, Glucose 20 17,4
Triglycerid, HDL, Glucose, CVVB 8 6,9
Huyết áp,, HDL, Glucose, CVVB 12 10,4
Huyết áp, Triglycerid, Glucose, CVVB 10 8,7
Nhận xét: Kết hợp 4 tiêu chí có tỷ lệ cao nhất để
chẩn đoán HCCH là huyết áp – tăng triglyceride – giảm
HDL – tăng chu vi vòng bụng (56,5%), thấp nhất là
THA – tăng triglyceride – tăng glucose máu – tăng chu
vi vòng bụng (8,7%).
6. Đặc điểm về huyết áp ở bệnh nhân bị hội
chứng chuyển hóa
Bảng 6. Đặc điểm THA ở nhóm có HCCH
THA
Số l−ợng
(n = 358)
Tỉ lệ
(%)
Bình th−ờng 34 9,5
Tiền tăng HA 113 31,6
THA độ I 110 30,7
THA độ II 101 28,2
Tổng 358 100
Nhận xét: Chỉ có 9,5% số đối t−ợng đ−ợc chẩn
đoán HCCH có huyết áp bình th−ờng. Số bệnh nhân
THA độ 1 và THA độ 2 chiếm tỷ lệ là 30,73% và
28,21%.
7. Đặc điểm về rối loạn lipid máu ở bệnh nhân
hội chứng chuyển hóa
Bảng 7. Đặc điểm rối loạn lipid ở nhóm có HCCH
Rối loạn lipid Số l−ợng (n = 358) Tỉ lệ (%)
Triglycerid > 1,7 mmol/l 267 74,6
HLD < 1,0 (nam), < 1,3 (nữ) 323 90,2
Cholesterol ≥ 5,2 mmol/l 165 40,1
Nhận xét: Rối loạn lipid máu ở bệnh nhân có HCCH
hay gặp là giảm HDL – C (90,2%) và tăng triglyceride
(74,6%).
Do Drive thay đổi chính sách, nên một số link cũ yêu cầu duyệt download. các bạn chỉ cần làm theo hướng dẫn.
Password giải nén nếu cần: ket-noi.com | Bấm trực tiếp vào Link để tải:
Nguyễn Cảnh Phú - Đại học Y khoa Vinh
TóM TắT
Hội chứng chuyển hóa là yếu tố nguy cơ tim mạch
phổ biến. Có nhiều yếu tố liên quan đến hội chứng
chuyển hóa. Việc kiểm soát các yếu tố này làm giảm tỷ
lệ mắc hội chứng chuyển hóa từ đó làm giảm nguy cơ
mắc các biến cố tim mạch.
Mục tiêu: Khảo sát một số đặc điểm của hội chứng
chuyển hóa ở cán bộ h−u trí tỉnh Nghệ An bị hội chứng
chuyển hóa.
Ph−ơng pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang.
Kết quả: Có 63,1% số đối t−ợng đ−ợc chẩn đoán
HCCH với 3 tiêu chí, trong đó kết hợp THA, tăng
triglyceride và giảm HDL-Chol là hay gặp nhất
(29,2%); 32,2% đối t−ợng chẩn đoán HCCH với 4 tiêu
chí với tiêu chí THA và giảm HDL-Chol gặp nhiều nhất
(t−ơng ứng là 93,0% và 91,3%).
summary
Metabolic syndrome is the common cardiovascular
risk factors. There are many factors related to the
metabolic syndrome. The control of these factors
reduces the incidence of metabolic syndrome, thereby
reducing the risk of cardiovascular events.
Objectives: To survey the characteristics of
metabolic syndrome on retired officers with metabolic
syndrome of Nghe An province.
Method: Cross-sectional descriptive study.
Results: 63.1% of patients with metabolic syndrome
were diagnosed by 3 criteria, that combines
hypertension, increasing triglycerides and decreasing
HDL-Chol is the the most common (29.2%); 32.2% of
patients with metabolic syndrom were diagnosed by 4
criteria. In particular, hypertension and decreasing
HDL-Chol is the the most common (respectively 93.0%
and 91.3%).
ĐặT VấN Đề
Hội chứng chuyển hóa (HCCH) là vấn đề th−ờng
gặp và là yếu tố nguy cơ tổn th−ơng tim mạch ở ng−ời
cao tuổi. Theo nghiên cứu của Nguyễn Cảnh Phú và
cs (2012) tỷ lệ cán bộ h−u trí bị hội chứng chuyển hóa
trên địa bàn Nghệ An là 35,1%. Trần Hữu Dàng và cs
(2006) nghiên cứu ở Huế cho thấy tỷ lệ HCCH ở bệnh
nhân ĐTĐ typ 2 là 81%, ở bệnh nhân THA nguyên
phát là 42,48%, ở ng−ời béo phì 44%, ở bệnh nhân đột
quị não là 36,7% và ở ng−ời có bệnh mạch vành có
tăng glucose máu là 70,5% [1]. Có nhiều yếu tố góp
phần vào hội chứng chuyển hóa, việc kiểm soát đ−ợc
các yếu tố đó góp phần làm giảm nguy cơ bị hội chứng
chuyển hóa. Vì vậy chúng tui tiến hành nghiên cứu đề
tài này với mục tiêu: Khảo sát một số đặc điểm của hội
chứng chuyển hóa ở cán bộ h−u trí tỉnh Nghệ An bị hội
chứng chuyển hóa
ĐốI TƯợNG Và PHƯƠNG PHáP NGHIÊN CứU
1. Đối t−ợng nghiên cứu
- Nghiên cứu đ−ợc tiến hành trên 358 cán bộ h−u trí
bị hội chứng chuyển hóa (nam từ 60 – 70 tuổi, nữ từ 55
– 65 tuổi) sống tại tỉnh Nghệ An.
- Tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng chuyển hóa:
Theo tiêu chuẩn của NCEP-ATP III.
+ Glucose máu lúc đói ≥ 6,1 mmol/l
+ Huyết áp ≥130/85 mmHg
+ Triglycerid ≥1,7 mmol/l (≥150 mg/l)
+ HDL – c < 1,0 mmol/l (nam), <1,3 mmol/l (nữ).
+ Béo bụng: vòng eo ≥102 cm (nam), ≥88 cm (nữ).
Để xác định có HCCH phải có từ 3 tiêu chuẩn trở lên.
- Tiêu chuẩn loại trừ:
+ Ng−ời đang mắc các bệnh nhiễm trùng cấp tính.
+ Ng−ời mắc bệnh suy thận, đang hôn mê.
+ Có bệnh nặng kèm theo nh− ung th−, xơ gan.
+ Bệnh nhân từ chối tham gia nghiên cứu.
2. Ph−ơng pháp nghiên cứu
2.1. Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt
ngang.
2.2. Các b−ớc tiến hành nghiên cứu
- Chọn 10 huyện thị trong địa bàn tỉnh Nghệ An
theo qui tắc lấy mẫu ngẫu nhiên bằng cách bốc thăm
các huyện thị 4 vùng theo phân bố địa lý (vùng núi
cao, trung du, đồng bằng, thành thị).
- Lập danh sách tất cả cán bộ h−u trí thỏa mãn yêu
cầu của nghiên cứu nh− tuổi, hộ khẩu c− trú ở địa bàn
nghiên cứu sau đó bốc thăm theo công thức đối t−ợng
đầu tiên là số 1 tùy số l−ợng cán bộ h−u trí xã, ph−ờng
hay thị trấn nghiên cứu ng−ời thứ 2 là N + x cho đến
ng−ời cuối cùng trong danh sách.
- Tiến hành khám lâm sàng và các xét nghiêm cận
lâm sàng để xác định những cán bộ h−u trí bị hội
chứng chuyển hóa (Theo tiêu chuẩn của NCEP-ATP
III).
- Tiến hành thu thập các biến số nghiên cứu về đặc
điểm của bệnh nhân bị hội chứng chuyển hóa.
2.3. Xử lý số liệu: Số liệu đ−ợc xử lý bằng phần
mền SPSS 16.0.
KếT QUả NGHIÊN CứU
1. Tỷ lệ kết hợp các yếu tố của hội chứng
chuyển hóa
Bảng 1. Tỉ lệ kết hợp các yếu tố của HCCH
Các yếu tố kết hợp Số l−ợng (n = 358) Tỉ lệ (%)
3 yếu tố 226 63,1
4 yếu tố 115 32,2
5 yếu tố 17 4,7
Nhận xét: Tỷ lệ kết hợp 3 yếu tố trong HCCH chiếm
tỷ lệ cao nhất là 63,1%. Tỷ lệ kết hợp 5 yếu tố chiếm tỷ
lệ thấp là 4,7%.
2. Tần suất xuất hiện các tiêu chí của hội chứng
chuyển hóa
Bảng 2. Tần suất các tiêu chí của HCCH với 3 tiêu
chuẩn
Mức độ Số l−ợng
(n = 226)
Tỉ lệ
(%)
HA ≥ 130/85mmHg 159 70,4
CVVB ≥ 90cm (nam), ≥ 80cm (nữ) 126 55,8
Triglycerid > 1,7mmol/l 147 65,0
HDL < 1,0 (nam), < 1,3(nữ) 201 89,9
Glucose máu ≥ 6,1 mmol/l 45 19,9
Nhận xét: Trong các đối t−ợng có HCCH thì chủ
yếu là giảm HCL - c chiếm tỷ lệ 89,9%, THA chiếm
70,4%. Gặp ít nhất là các đối t−ợng có thay đổi chu vi
vòng bụng (chỉ 55,8%).
3. Sự kết hợp của 3 tiêu chuẩn chẩn đoán HCCH
Bảng 3. Sự kết hợp của 3 tiêu chuẩn chẩn đoán
HCCH
Mức độ Số l−ợng (n = 226) Tỉ lệ (%)
Huyết áp, Triglycerid, HDL 66 29,2
Triglycerid, HDL, CVVB 44 19,5
Huyết áp, Triglycerid, CVVB 12 5,31
Huyết áp, CVVB, HDL 59 26,1
Triglycerid, HDL, Glucose 14 6,2
Huyết áp, HDL, Glucose 9 4,0
Triglycerid, Glucose, Huyết áp 11 4,9
HDL, Glucose, CVVB 9 4,0
Triglycerid, Glucose, CVVB 0 0
Huyết áp, Glucose, CVVB 2 0,9
Nhận xét: Kết hợp 3 tiêu chuẩn trong chẩn đoán
HCCH thì chủ yếu là THA, tăng triglyceride và giảm
HDL, chiếm tỷ lệ 29,2%, tiếp theo là sự kết hợp THA,
tăng chu vi vòng bụng và giảm HDL (26,1%). Không có
bệnh nhân nào đ−ợc chẩn đoán HCCH dựa vào sự kết
hợp của 3 yếu tố là tăng triglyceride, tăng glucose máu
và tăng chu vi vòng bụng.
4. Tần suất các tiêu chí của hội chứng chuyển
hóa với 4 tiêu chuẩn
Bảng 4. Tần suất các tiêu chí của HCCH với 4 tiêu
chuẩn
Mức độ Số l−ợng
(n = 115) Tỉ lệ (%)
Huyết áp ≥ 130/85mmHg 107 93,0
CVVB ≥ 90cm (nam), ≥ 80cm (nữ) 95 82,6
Triglycerid > 1,7mmol/l 103 89,6
HLD < 1,0 (nam), < 1,3(nữ) 105 91,3
Glucose máu ≥ 6,1 mmol/l 50 43,5
Nhận xét: Với những đối t−ợng đ−ợc chẩn đoán
HCCH với 4 tiêu chí thì THA gặp với tỷ lệ cao nhất là
93,0%, sau đó là giảm HDL-c chiếm 91,3%. Tăng
glucose máu ≥6.1 mmol/l chỉ gặp 43,5% đối t−ợng.
5. Sự kết hợp 4 tiêu chuẩn chẩn đoán HCCH
Bảng 5. Sự kết hợp 4 tiêu chuẩn chẩn đoán HCCH
Các tiêu chuẩn kết hợp Số l−ợng
(n = 115)
Tỉ lệ
(%)
Huyết áp, Triglycerid, HDL, CVVB 65 56,5
Huyết áp, Triglycerid, HDL, Glucose 20 17,4
Triglycerid, HDL, Glucose, CVVB 8 6,9
Huyết áp,, HDL, Glucose, CVVB 12 10,4
Huyết áp, Triglycerid, Glucose, CVVB 10 8,7
Nhận xét: Kết hợp 4 tiêu chí có tỷ lệ cao nhất để
chẩn đoán HCCH là huyết áp – tăng triglyceride – giảm
HDL – tăng chu vi vòng bụng (56,5%), thấp nhất là
THA – tăng triglyceride – tăng glucose máu – tăng chu
vi vòng bụng (8,7%).
6. Đặc điểm về huyết áp ở bệnh nhân bị hội
chứng chuyển hóa
Bảng 6. Đặc điểm THA ở nhóm có HCCH
THA
Số l−ợng
(n = 358)
Tỉ lệ
(%)
Bình th−ờng 34 9,5
Tiền tăng HA 113 31,6
THA độ I 110 30,7
THA độ II 101 28,2
Tổng 358 100
Nhận xét: Chỉ có 9,5% số đối t−ợng đ−ợc chẩn
đoán HCCH có huyết áp bình th−ờng. Số bệnh nhân
THA độ 1 và THA độ 2 chiếm tỷ lệ là 30,73% và
28,21%.
7. Đặc điểm về rối loạn lipid máu ở bệnh nhân
hội chứng chuyển hóa
Bảng 7. Đặc điểm rối loạn lipid ở nhóm có HCCH
Rối loạn lipid Số l−ợng (n = 358) Tỉ lệ (%)
Triglycerid > 1,7 mmol/l 267 74,6
HLD < 1,0 (nam), < 1,3 (nữ) 323 90,2
Cholesterol ≥ 5,2 mmol/l 165 40,1
Nhận xét: Rối loạn lipid máu ở bệnh nhân có HCCH
hay gặp là giảm HDL – C (90,2%) và tăng triglyceride
(74,6%).
Do Drive thay đổi chính sách, nên một số link cũ yêu cầu duyệt download. các bạn chỉ cần làm theo hướng dẫn.
Password giải nén nếu cần: ket-noi.com | Bấm trực tiếp vào Link để tải:
You must be registered for see links