Chia sẻ miễn phí cho các bạn tài liệu: Nghiên cứu độ ngưng tập tiểu cầu ở bệnh nhân trước và sau can thiệp đặt stent động mạch vành
2
máu. Trong thực tế lâm sàng, bệnh nhân sau đặt stent mạch vành có dùng aspirin phối hợp với clopidogrel hay không nhiều khi khó quyết định và phải cân nhắc giữa khả năng dự phòng huyết khối trong stent và khả năng tăng nguy cơ chảy máu, nhất là chảy máu dạ dày, tá tràng [11], [39], [71]. Cũng tương tự như vậy, dùng liều nạp clopidogrel 300 mg hay 600 mg trước can thiệp, có tăng liều clopidogrel từ 75 mg/ ngày lên 150 mg/ ngày với mục đích giảm nguy cơ huyết khối trong stent nhưng lại làm tăng nguy cơ chảy máu hay không vẫn đang còn là vấn đề chưa có sự đồng thuận, cần thêm những nghiên cứu để hướng dẫn cho thực hành lâm sàng [80], [96],[97].
Hơn nữa, stent phủ thuốc ngày càng được dùng nhiều ở Việt nam cũng
như trên thế giới, ngoài ưu điểm giảm tỷ lệ tái hẹp trong stent, giảm tỷ lệ phải can thiệp tái tưới máu nhưng sau khi can thiệp đặt stent phủ thuốc, bệnh nhân có tỷ lệ huyết khối cao hơn và phải dùng thuốc ức chế ngưng tập tiểu cầu kéo dài hơn đối với bệnh nhân đặt stent thường [42], [98].
Ở Việt nam, cho đến nay đã có khá nhiều công trình nghiên cứu về độ
ngưng tập tiểu cầu như chỉ số ngưng tập tiểu cầu ở người Việt nam trưởng thành và người cao tuổi [8], [22] hoặc trong một số bệnh lý như viêm gan, xơ gan, bỏng, tăng huyết áp, thiếu máu cục bộ cơ tim.... [9], [21], [24], [33],[34]. Riêng vấn đề ngưng tập tiểu cầu ở bệnh nhân sau can thiệp đặt stent mạch vành, do ít cơ sở đủ điều kiện về thiết bị để can thiệp đặt stent mạch vành và theo dõi độ ngưng tập tiểu cầu sau đó, nên chưa có nghiên cứu nào về ngưng tập tiểu cầu, độ đáp ứng với thuốc ức chế ngưng tập tiểu cầu trong bệnh nhân đặt stent mạch vành có dùng thuốc ức chế ngưng tập tiểu cầu.
Vì vậy chúng tôi tiến hành đề tài "Nghiên cưu độ ngưng tập tiểu cầu ơ bệnh
nhân trươc va sau can thiệp đặt stent đông mạch vành" với hai mục tiêu:
1. Nghiên cứu độ ngưng tập tiểu cầu ở bệnh nhân đau thắt ngực ổn
đinh co tôn thương động mạch vành đươc can thiêp đăt stent.
2. Tim hiêu mưc đô đap ưng vơi cac thuôc chông ngưng tâp tiêu câu
trên nhưng bênh nhân được can thiêp đăt stent đông mach vanh.
Dành riêng cho anh em Ketnooi, bác nào cần download miễn phí bản đầy đủ thì trả lời topic này, Nhóm Mods sẽ gửi tài liệu cho bạn qua hòm tin nhắn nhé.
- Bạn nào có tài liệu gì hay thì up lên đây chia sẻ cùng anh em.
- Ai cần tài liệu gì mà không tìm thấy ở forum, thì đăng yêu cầu down tại đây nhé:
Nhận download tài liệu miễn phí
2
máu. Trong thực tế lâm sàng, bệnh nhân sau đặt stent mạch vành có dùng aspirin phối hợp với clopidogrel hay không nhiều khi khó quyết định và phải cân nhắc giữa khả năng dự phòng huyết khối trong stent và khả năng tăng nguy cơ chảy máu, nhất là chảy máu dạ dày, tá tràng [11], [39], [71]. Cũng tương tự như vậy, dùng liều nạp clopidogrel 300 mg hay 600 mg trước can thiệp, có tăng liều clopidogrel từ 75 mg/ ngày lên 150 mg/ ngày với mục đích giảm nguy cơ huyết khối trong stent nhưng lại làm tăng nguy cơ chảy máu hay không vẫn đang còn là vấn đề chưa có sự đồng thuận, cần thêm những nghiên cứu để hướng dẫn cho thực hành lâm sàng [80], [96],[97].
Hơn nữa, stent phủ thuốc ngày càng được dùng nhiều ở Việt nam cũng
như trên thế giới, ngoài ưu điểm giảm tỷ lệ tái hẹp trong stent, giảm tỷ lệ phải can thiệp tái tưới máu nhưng sau khi can thiệp đặt stent phủ thuốc, bệnh nhân có tỷ lệ huyết khối cao hơn và phải dùng thuốc ức chế ngưng tập tiểu cầu kéo dài hơn đối với bệnh nhân đặt stent thường [42], [98].
Ở Việt nam, cho đến nay đã có khá nhiều công trình nghiên cứu về độ
ngưng tập tiểu cầu như chỉ số ngưng tập tiểu cầu ở người Việt nam trưởng thành và người cao tuổi [8], [22] hoặc trong một số bệnh lý như viêm gan, xơ gan, bỏng, tăng huyết áp, thiếu máu cục bộ cơ tim.... [9], [21], [24], [33],[34]. Riêng vấn đề ngưng tập tiểu cầu ở bệnh nhân sau can thiệp đặt stent mạch vành, do ít cơ sở đủ điều kiện về thiết bị để can thiệp đặt stent mạch vành và theo dõi độ ngưng tập tiểu cầu sau đó, nên chưa có nghiên cứu nào về ngưng tập tiểu cầu, độ đáp ứng với thuốc ức chế ngưng tập tiểu cầu trong bệnh nhân đặt stent mạch vành có dùng thuốc ức chế ngưng tập tiểu cầu.
Vì vậy chúng tôi tiến hành đề tài "Nghiên cưu độ ngưng tập tiểu cầu ơ bệnh
nhân trươc va sau can thiệp đặt stent đông mạch vành" với hai mục tiêu:
1. Nghiên cứu độ ngưng tập tiểu cầu ở bệnh nhân đau thắt ngực ổn
đinh co tôn thương động mạch vành đươc can thiêp đăt stent.
2. Tim hiêu mưc đô đap ưng vơi cac thuôc chông ngưng tâp tiêu câu
trên nhưng bênh nhân được can thiêp đăt stent đông mach vanh.
Dành riêng cho anh em Ketnooi, bác nào cần download miễn phí bản đầy đủ thì trả lời topic này, Nhóm Mods sẽ gửi tài liệu cho bạn qua hòm tin nhắn nhé.
- Bạn nào có tài liệu gì hay thì up lên đây chia sẻ cùng anh em.
- Ai cần tài liệu gì mà không tìm thấy ở forum, thì đăng yêu cầu down tại đây nhé:
Nhận download tài liệu miễn phí