Link tải luận văn miễn phí cho ae Kết nối
BÀI TẬP TÌNH HUỐNG: NCB SỮA MẸ
Bà X. sau mổ đẻ nói rằng cả 2 vú của bà sưng đau. Bà ta cho con bú lần đầu tiên vào ngày thứ 3, hôm nay là ngày thứ 6, con của bà ta đang bú nhưng vú của bà ta lại càng đau nhiều hơn. Bởi vậy bà ta không cho con bú lâu. Sữa của bà ta không chảy rỏ giọt ra ngoài nhanh như trước
1. Chẩn đoán của bạn là gì? (Vú bị căng tức)
2. Nguyên nhân có thể gây ra tình trạng này? (Trì hoãn việc cho con bú lần đầu)
3. Làm thế nào giúp được bà X.? (Hãy giúp bà ta vắt sữa ra, hướng dẫn ngậm bắt vú tốt, xoa bóp và thư giãn mẹ sau cho bú
ĐK –QL THAI NGHÉN
Bài tập 1. Một phụ nữ trể kinh 1 tháng tính theo thời gian mất kinh, đến trạm xá khám thai. Bác sĩ hỏi kỹ về thời gian mất kinh, các triệu chứng nghén, các bệnh tật đã mắc cũng như cân, đo, thử nước tiểu...
37. Nêu mục đích của lần khám này
38. Lần khám tiếp theo sẽ hẹn vào lúc nào?
Bài tập 2. Một sản phụ mang thai 8 tháng đến khám thai theo hẹn, đo huyết áp thấy 140/80mmHg, ở phiếu khám thai huyết áp trước đó là 120/70 mmHg
39. Cần hỏi thêm những triệu chứng nào ở sản phụ này?
40. Khám sản phụ tìm thêm những dấu chứng nào,ngoài thăm khám sản khoa thông thường
41. Thái độ xử trí như thế nào?
Bài tập tình huống 1:
37. Mục đích khám:
- Chẩn đoán có thai
-Đăng ký thai nghén
-Khám toàn thân phát hiện các bệnh lý của mẹ
38. Hẹn tái khám sau 2 tháng hay khi có triệu chứng bất thường.
Bài tập tình huống 2
39. Các triệu chứng cơ năng của cao huyết áp như nhức đầu, chóng mặt,hoa mắt, nhìn mờ ...
40. Khám phù,tìm Protein niệu, phát hiện các triệu chứng của tiền sản giật nặng nếu có.
41. Cho sản phụ nghỉ ngơi, điều trị tại nhà. Theo dõi huyết áp, dặn dò ,tái khám sau 1 tuần hay khi có triệu chứng bất thường.
. BÀI TẬP TÌNH HUỐNG:CSTSS
Một trẻ sơ sinh sau sinh bị trào nước ối, tiết nước bọt nhiều, trẻ bú bị sặc.
1. Chẩn đoán nào được nghĩ đến nhiều nhất.
2. Nên khám trẻ như thế nào để xác định chẩn đoán.
ĐÁP ÁN
19. 1.Hẹp thực quản
2. Dùng ống sond dạ dày mềm đặt qua mũi hay miệng trẻ không đưa xuống được quá 8-10 cm
Bài tập tình huống: ĐA THAI
1. Sản phụ A, 35 tuổi, mang thai con so 37 tuần, chiều cao tử cung không tương xứng với tuổi thai. Cân nặng của sản phụ tăng hơn bình thường, Khám ngoài khó xác định vì tử cung căng to, cảm giác nắn được 3 cực, sản phụ cho biết thai cử động bình thường. Sản phụ được chẩn đoán là song thai. Những công việc nào tiếp theo sau đây là hợp lý:
Đúng Sai
1. Thử protein niệu
2. Test không đả kích
3. Siêu âm
4. Gây chuyển dạ nếu là hai ngôi thuận
5. Mổ lấy thai
B. Siêu âm cho thấy song thai một bánh nhau, một buồng ối, cả hai thai cử động tốt và nước ối bình thường. So sánh cân nặng giữa hai thai 1 và thai 2 có khác nhau, thai 1 lớn hơn. Thực hiện test không đả kích cho thấy hai thai đáp ứng bình thường.
Các dự định xử trí sau đây là đúng hay sai:
1. Mổ lấy thai ngay vì sự phát triển không đồng đều giữa hai thai báo hiệu thai có thể chết lưu trong tương lai gần
2. Gây chuyển dạ vì sự phát triển không đều giữa hai thai báo hiệu thai 2 có thể chết lưu trong tương lai gần
3. Cho bệnh nhân nghỉ ngơi, nghiêng trái. Theo dõi sự phát triển của hai thai bằng cách kiểm tra test không đả kích mỗi tuần 1 lần và đánh giá sự phát triển của thai
4. Nếu test không đả kích thấy có dấu hiệu suy thai nên chấm dứt thai kỳ.
ĐÁP ÁN
1. Đúng
2. Đúng
3. Đúng
4. Sai
5. Sai
A. 1. Sai
2. Sai
3. Đúng
4. Đúng
34.. Bài tập tình huống :TN NGUY CƠ CAO
Bài 1 : Một học sinh 16 tuổi đến khám vì không có kinh 5 tháng:
Khi hỏi bạn đặt câu hỏi gì :
A. Tiền sử kinh nguyệt
B. .................................
C. ................................
D. ................................
Bạn hỏi và biết được cháu bé kinh nguyệt không đều, bạn khám thấy BCTC 20cm, tim thai (+), bạn cần đề nghị xét nghiệm gì?
A.....................
B.......................
C........................
D Siêu Âm
E...........................
Nếu cháu bé không muốn sinh con , bạn sẽ làm gì nếu bạn ở tuyến xã.
Bài 2. Một sản phụ 43 tuổi, có thai lần thứ 5, thai 35 tuần, xuất hiện phù toàn thân. Huyết áp 160/100, thử nứoc tiểu protein niệu (+)
Bạn nghĩ đến chuẩn đoán nào
A...................................
B..................................
C...............................
Trên sản phụ này bạn tìm thấy các yếu tố nguy cơ nào:
A.....................................
B.................................
C...............................
Sản phụ này nên được tiếp tục :
A. Có thể cho thuốc rồi cho bệnh nhân về nhà theo dõi
B. tiếp tục theo dõi tại tuyến xã
C. Chuyển lên tuyến trên
Câu34
Đáp án
Bài tập tình huống 1
A.ngày có kinh cuối cùng
B. có quan hệ tình dục không
C.Triệu chứng nôn nghén
D. Cảm giác thai máy.
A. Siêu âm xác định tuổi thai. B. Xét nghiệm máu BW. HIV, HbsAg
3.Chuyển lên tuyến huyện hay tuyến tỉnh.
4..A.thai ngén cơ nguycơ TSG
.B.thai chậm phát triển
. C.Doạ đẻ non và đẻ non
D.Mẹ thiểu năng dinh dưỡng.
E nguy cơ lây lan các bệnh nhiễm trùng đưòng tình dục
Bài tập tình huống 2
1 A.Tiền sản giật
B.Cao huyết áp bản chất + tiền sản giật
C. Bệnh lý về thận.
2.A tuổi mẹ 43 tuổi
B.Có thai lần thứ 5.
CTiền sản giật
3. Chuyển tuyến huyện, tỉnh hay bệnh viện chuyên khoa.
1.
B. Sản phụ A đến khám vì tình trạng tắt kinh 3 tháng ra máu âm đạo tự nhiên, không đau bụng. Khám thấy tổng trạng chung kém, người gầy ốm, da xanh, mệt mỏi. Đo chiều cao tử cung trên xương vệ 6 cm, mật độ cung mềm, không nghe được tim thai, trên băng vệ sinh thấm ít máu bầm .
1. Phần thăm khám lâm sàng nào cần tiến hành còn thiếu :
-
-
-
2. Đề nghị xét nghiệm nào dưới đây là cần thiết làm ngay để giúp chẩn đoán :
Đúng Sai
Công thức máu, tốc độ lắng máu
Định lượng hCG
Chức năng đông chảy máu
Siêu âm tử cung, phần phụ
Chụp X quang
Monitoring theo dõi tim thai
3. Bệnh nhân được nhập viện điều trị với chẩn đoán: Theo dõi thai chết lưu, chưa loại trừ thai trứng thoái hoá. Xét nghiệm nào sau đây là cần thiết:
Công thức máu, Hb, Hct
Định lượng hCG
Chức năng đông máu toàn bộ
Siêu âm tử cung, phần phụ
Chụp X quang
Monitoring theo dõi tim thai
Giải phẫu bệnh lý
C. Bài tập 2:
Sản phụ B 45 tuổi, nghề nghiệp làm rẫy, para : 6015. Lần này thai 8 tháng, đến khám tại trạm xá xã vì tình trạng đau bụng nhiều từng cơn. Đo bề cao tử cung 24 cm, vòng bụng 85 cm, khó xác định phần thai, tim thai không nghe được bằng ống nghe gỗ. Cơn co tử cung 25''- nghỉ 4'. Khám trong xác định cổ tử cung mở 2cm, đầu ối hình quả lê.
Câu 1: Nêu những yếu tố nguy cơ của thai phụ
Câu 2: Nêu chẩn đoán
Câu 3: Nêu hướng xử trí tiếp theo
1. Bài tập tình huống
A. Phần thăm khám lâm sàng còn thiếu:
- Đặt mỏ vịt quan sát âm đạo, cổ tử cung, tính chất ra máu
- Khám trong xác định kích thước, mật độ tử cung, phần phụ
B. Đề nghị xét nghiệm cần thiết làm ngay để giúp chẩn đoán xác định :
Đúng Sai
Do Drive thay đổi chính sách, nên một số link cũ yêu cầu duyệt download. các bạn chỉ cần làm theo hướng dẫn.
Password giải nén nếu cần: ket-noi.com | Bấm trực tiếp vào Link để tải:
BÀI TẬP TÌNH HUỐNG: NCB SỮA MẸ
Bà X. sau mổ đẻ nói rằng cả 2 vú của bà sưng đau. Bà ta cho con bú lần đầu tiên vào ngày thứ 3, hôm nay là ngày thứ 6, con của bà ta đang bú nhưng vú của bà ta lại càng đau nhiều hơn. Bởi vậy bà ta không cho con bú lâu. Sữa của bà ta không chảy rỏ giọt ra ngoài nhanh như trước
1. Chẩn đoán của bạn là gì? (Vú bị căng tức)
2. Nguyên nhân có thể gây ra tình trạng này? (Trì hoãn việc cho con bú lần đầu)
3. Làm thế nào giúp được bà X.? (Hãy giúp bà ta vắt sữa ra, hướng dẫn ngậm bắt vú tốt, xoa bóp và thư giãn mẹ sau cho bú
ĐK –QL THAI NGHÉN
Bài tập 1. Một phụ nữ trể kinh 1 tháng tính theo thời gian mất kinh, đến trạm xá khám thai. Bác sĩ hỏi kỹ về thời gian mất kinh, các triệu chứng nghén, các bệnh tật đã mắc cũng như cân, đo, thử nước tiểu...
37. Nêu mục đích của lần khám này
38. Lần khám tiếp theo sẽ hẹn vào lúc nào?
Bài tập 2. Một sản phụ mang thai 8 tháng đến khám thai theo hẹn, đo huyết áp thấy 140/80mmHg, ở phiếu khám thai huyết áp trước đó là 120/70 mmHg
39. Cần hỏi thêm những triệu chứng nào ở sản phụ này?
40. Khám sản phụ tìm thêm những dấu chứng nào,ngoài thăm khám sản khoa thông thường
41. Thái độ xử trí như thế nào?
Bài tập tình huống 1:
37. Mục đích khám:
- Chẩn đoán có thai
-Đăng ký thai nghén
-Khám toàn thân phát hiện các bệnh lý của mẹ
38. Hẹn tái khám sau 2 tháng hay khi có triệu chứng bất thường.
Bài tập tình huống 2
39. Các triệu chứng cơ năng của cao huyết áp như nhức đầu, chóng mặt,hoa mắt, nhìn mờ ...
40. Khám phù,tìm Protein niệu, phát hiện các triệu chứng của tiền sản giật nặng nếu có.
41. Cho sản phụ nghỉ ngơi, điều trị tại nhà. Theo dõi huyết áp, dặn dò ,tái khám sau 1 tuần hay khi có triệu chứng bất thường.
. BÀI TẬP TÌNH HUỐNG:CSTSS
Một trẻ sơ sinh sau sinh bị trào nước ối, tiết nước bọt nhiều, trẻ bú bị sặc.
1. Chẩn đoán nào được nghĩ đến nhiều nhất.
2. Nên khám trẻ như thế nào để xác định chẩn đoán.
ĐÁP ÁN
19. 1.Hẹp thực quản
2. Dùng ống sond dạ dày mềm đặt qua mũi hay miệng trẻ không đưa xuống được quá 8-10 cm
Bài tập tình huống: ĐA THAI
1. Sản phụ A, 35 tuổi, mang thai con so 37 tuần, chiều cao tử cung không tương xứng với tuổi thai. Cân nặng của sản phụ tăng hơn bình thường, Khám ngoài khó xác định vì tử cung căng to, cảm giác nắn được 3 cực, sản phụ cho biết thai cử động bình thường. Sản phụ được chẩn đoán là song thai. Những công việc nào tiếp theo sau đây là hợp lý:
Đúng Sai
1. Thử protein niệu
2. Test không đả kích
3. Siêu âm
4. Gây chuyển dạ nếu là hai ngôi thuận
5. Mổ lấy thai
B. Siêu âm cho thấy song thai một bánh nhau, một buồng ối, cả hai thai cử động tốt và nước ối bình thường. So sánh cân nặng giữa hai thai 1 và thai 2 có khác nhau, thai 1 lớn hơn. Thực hiện test không đả kích cho thấy hai thai đáp ứng bình thường.
Các dự định xử trí sau đây là đúng hay sai:
1. Mổ lấy thai ngay vì sự phát triển không đồng đều giữa hai thai báo hiệu thai có thể chết lưu trong tương lai gần
2. Gây chuyển dạ vì sự phát triển không đều giữa hai thai báo hiệu thai 2 có thể chết lưu trong tương lai gần
3. Cho bệnh nhân nghỉ ngơi, nghiêng trái. Theo dõi sự phát triển của hai thai bằng cách kiểm tra test không đả kích mỗi tuần 1 lần và đánh giá sự phát triển của thai
4. Nếu test không đả kích thấy có dấu hiệu suy thai nên chấm dứt thai kỳ.
ĐÁP ÁN
1. Đúng
2. Đúng
3. Đúng
4. Sai
5. Sai
A. 1. Sai
2. Sai
3. Đúng
4. Đúng
34.. Bài tập tình huống :TN NGUY CƠ CAO
Bài 1 : Một học sinh 16 tuổi đến khám vì không có kinh 5 tháng:
Khi hỏi bạn đặt câu hỏi gì :
A. Tiền sử kinh nguyệt
B. .................................
C. ................................
D. ................................
Bạn hỏi và biết được cháu bé kinh nguyệt không đều, bạn khám thấy BCTC 20cm, tim thai (+), bạn cần đề nghị xét nghiệm gì?
A.....................
B.......................
C........................
D Siêu Âm
E...........................
Nếu cháu bé không muốn sinh con , bạn sẽ làm gì nếu bạn ở tuyến xã.
Bài 2. Một sản phụ 43 tuổi, có thai lần thứ 5, thai 35 tuần, xuất hiện phù toàn thân. Huyết áp 160/100, thử nứoc tiểu protein niệu (+)
Bạn nghĩ đến chuẩn đoán nào
A...................................
B..................................
C...............................
Trên sản phụ này bạn tìm thấy các yếu tố nguy cơ nào:
A.....................................
B.................................
C...............................
Sản phụ này nên được tiếp tục :
A. Có thể cho thuốc rồi cho bệnh nhân về nhà theo dõi
B. tiếp tục theo dõi tại tuyến xã
C. Chuyển lên tuyến trên
Câu34
Đáp án
Bài tập tình huống 1
A.ngày có kinh cuối cùng
B. có quan hệ tình dục không
C.Triệu chứng nôn nghén
D. Cảm giác thai máy.
A. Siêu âm xác định tuổi thai. B. Xét nghiệm máu BW. HIV, HbsAg
3.Chuyển lên tuyến huyện hay tuyến tỉnh.
4..A.thai ngén cơ nguycơ TSG
.B.thai chậm phát triển
. C.Doạ đẻ non và đẻ non
D.Mẹ thiểu năng dinh dưỡng.
E nguy cơ lây lan các bệnh nhiễm trùng đưòng tình dục
Bài tập tình huống 2
1 A.Tiền sản giật
B.Cao huyết áp bản chất + tiền sản giật
C. Bệnh lý về thận.
2.A tuổi mẹ 43 tuổi
B.Có thai lần thứ 5.
CTiền sản giật
3. Chuyển tuyến huyện, tỉnh hay bệnh viện chuyên khoa.
1.
B. Sản phụ A đến khám vì tình trạng tắt kinh 3 tháng ra máu âm đạo tự nhiên, không đau bụng. Khám thấy tổng trạng chung kém, người gầy ốm, da xanh, mệt mỏi. Đo chiều cao tử cung trên xương vệ 6 cm, mật độ cung mềm, không nghe được tim thai, trên băng vệ sinh thấm ít máu bầm .
1. Phần thăm khám lâm sàng nào cần tiến hành còn thiếu :
-
-
-
2. Đề nghị xét nghiệm nào dưới đây là cần thiết làm ngay để giúp chẩn đoán :
Đúng Sai
Công thức máu, tốc độ lắng máu
Định lượng hCG
Chức năng đông chảy máu
Siêu âm tử cung, phần phụ
Chụp X quang
Monitoring theo dõi tim thai
3. Bệnh nhân được nhập viện điều trị với chẩn đoán: Theo dõi thai chết lưu, chưa loại trừ thai trứng thoái hoá. Xét nghiệm nào sau đây là cần thiết:
Công thức máu, Hb, Hct
Định lượng hCG
Chức năng đông máu toàn bộ
Siêu âm tử cung, phần phụ
Chụp X quang
Monitoring theo dõi tim thai
Giải phẫu bệnh lý
C. Bài tập 2:
Sản phụ B 45 tuổi, nghề nghiệp làm rẫy, para : 6015. Lần này thai 8 tháng, đến khám tại trạm xá xã vì tình trạng đau bụng nhiều từng cơn. Đo bề cao tử cung 24 cm, vòng bụng 85 cm, khó xác định phần thai, tim thai không nghe được bằng ống nghe gỗ. Cơn co tử cung 25''- nghỉ 4'. Khám trong xác định cổ tử cung mở 2cm, đầu ối hình quả lê.
Câu 1: Nêu những yếu tố nguy cơ của thai phụ
Câu 2: Nêu chẩn đoán
Câu 3: Nêu hướng xử trí tiếp theo
1. Bài tập tình huống
A. Phần thăm khám lâm sàng còn thiếu:
- Đặt mỏ vịt quan sát âm đạo, cổ tử cung, tính chất ra máu
- Khám trong xác định kích thước, mật độ tử cung, phần phụ
B. Đề nghị xét nghiệm cần thiết làm ngay để giúp chẩn đoán xác định :
Đúng Sai
Do Drive thay đổi chính sách, nên một số link cũ yêu cầu duyệt download. các bạn chỉ cần làm theo hướng dẫn.
Password giải nén nếu cần: ket-noi.com | Bấm trực tiếp vào Link để tải:
You must be registered for see links
Tags: bài tập tình huống về phương pháp dạy lâm sàng về điều dưỡng, Đặc điểm mô hình bệnh tật Sản phụ khoa, TÌNH HUỐNG SẢN KHOA THI TAY NGHỀ 5 NĂM, bộ trắc nghiệm lý thuyết điều dưỡng sản phụ khoa có đáp án, bài tập điều dưỡng cộng đồng, bài tập tình huống bà mẹ mổ đẻ mổ, câu hỏi tình huống sản khoa, tinh huong san khoa, soạn tình huống sản khoa, bai tap tinh huong lam sang thieu mau