Link tải luận văn miễn phí cho ae Kết nối
ĐẶT VẤN ĐỀ
Đái tháo đường (ĐTĐ) là một bệnh lý rối loạn chuyển hóa rất thường gặp do tăng
glucose máu mạn tính. Bệnh có tỷ lệ mắc cao ở cộng đồng và đang có xu hướng tăng
nhanh, đặc biệt là ở các nước đang phát triển. Bệnh có ảnh hưởng lớn đến kinh tế, xã hội
và đang là vấn đề được tất cả các quốc gia trên thế giới quan tâm. Trong các loại ĐTĐ thì
ĐTĐ týp 2 chiếm tỷ lệ khoảng 85% -95% tổng số người mắc bệnh. ĐTĐ týp 2 cũng có
tốc độ phát triển rất nhanh, tỷ lệ bệnh nhân ĐTĐ týp 2 cứ trong vòng 15 năm lại tăng lên
gấp đôi [5],[54].
Theo thống kê của Liên đoàn đái tháo đường quốc tế (IDF) năm 2014 tỷ lệ người
bị ĐTĐ trên toàn cầu là 8,3% (387 triệu người), trong đó 46,3% số bệnh nhân này không
được chẩn đoán ĐTĐ. đoán đến năm 2035 số người bị mắc bệnh sẽ tăng thêm 205
triệu người nữa. Năm 2014 có khoảng 4,9 triệu người chết do nguyên nhân trực tiếp là
ĐTĐ. Và 77% các bệnh nhân ĐTĐ ở các nước có thu nhập thấp và trung bình [55].
Ở Việt Nam, ĐTĐ đang có chiều hướng gia tăng theo thời gian và theo mức độ
phát triển kinh tế cũng như đô thị hóa. Theo nghiên cứu của bệnh viện nội tiết Trung
Ương, năm 2002 cả nước chỉ có 2,7% dân số mắc bệnh ĐTĐ, nhưng đến năm 2012 con
số này đã tăng lên gần 5,7% .Tỷ lệ mắc cao nhất là ở Tây Nam Bộ với 7,2%, thấp nhất là
Tây Nguyên 3,8%. Trong 4 thành phố lớn Hà Nội, Huế, Thành phố Hồ Chí Minh, Hải
Phòng, tỷ lệ bệnh ĐTĐ là 4%, riêng quận Hoàn Kiếm (Hà Nội) lên tới 7% [1].
Hiện nay trên thế giới vẫn chưa có loại thuốc nào điều trị khỏi hẳn bệnh mà chỉ
làm giảm các triệu chứng, biến chứng do tăng glucose máu. Vì vậy bệnh nhân ĐTĐ phải
dùng thuốc suốt đời. Ngày nay, theo sự phát triển của ngành Y Dược, càng có nhiều loại
thuốc ĐTĐ được đưa và sử dụng, phong phú và đa dạng về dược chất, dạng bào chế, giá
cả mang lại nhiều thuận lợi cho việc điều trị tuy nhiên cũng đặt ra nhiều vấn đề trong việc
sử dụng thuốc an toàn, hiệu quả, hợp lý và kinh tế.
Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam là một bệnh viện đa khoa hạng 2, đơn vị điều trị
lớn nhất, đảm nhận chăm sóc sức khỏe cho 790.000 nhân dân toàn tỉnh. Hiện nay đang
quản lý và điều trị ngoại trú cho một số lượng bệnh nhân ĐTĐ lớn, chủ yếu là ĐTĐ týp 2
với khoảng 600-900 lượt khám bệnh trong 1 tháng. Tuy nhiên việc khảo sát, đánh giá một
cách toàn diện tình hình sử dụng thuốc điều trị ĐTĐ trên BN ngoại trú tại bệnh viện vẫn
chưa được thực hiện.
Xuất phát từ những thực tiễn trên, chúng tui tiến hành thực hiện đề đài : “ Đánh
giá tình hình sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường týp 2 trên bệnh nhân ngoại trú
tại bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam” với 2 mục tiêu sau :
- Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường týp 2 trên BN ngoại
trú tại bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam.
- Đánh giá tính hợp lý trong việc sử dụng thuốc trên bệnh nhân đái tháo đường týp
2 điều trị ngoại trú tại bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam.
Từ đó chúng tui đưa ra các đề xuất để góp phần sử thuốc an toàn, hiệu quả, hợp lý
và kinh tế trong điều trị ĐTĐ týp 2 ngoại trú tại bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam.
Chương 1. TỔNG QUAN
1.1. Đại cương về đái tháo đường
1.1.1. Định nghĩa
Theo WHO (2002) : ĐTĐ là một bệnh mạn tính do thiếu sản xuất insulin của tụy
hay do tác dụng insulin không hiệu quả gây ra bởi nguyên nhân mắc phải và / hay do di
truyền với hậu quả tăng glucose máu. Tăng glucose máu gây tổn thương nhiều hệ thống
trong cơ thể, đặc biệt là mạch máu và thần kinh [4].
Theo Liên đoàn đái tháo đường quốc tế (IDF), định nghĩa đái tháo đường: “ĐTĐ là
một nhóm bệnh chuyển hóa, có đặc điểm là tăng glucose máu, là hậu quả của sự thiếu hụt
insulin hay khiếm khuyết trong hoạt động của insulin hay cả hai. Tăng glucose máu
mạn tính thường dẫn tới sự hủy hoại, rối loạn chức năng và suy yếu chức năng của nhiều
cơ quan đặc biệt là mắt, thận, tim và mạch máu” [53].
Theo Hiệp hội đái tháo đường Hoa Kỳ - ADA (2008): ĐTĐ là một nhóm các bệnh
lý chuyển hóa đặc trưng bởi tăng glucose máu do khiếm khuyết tiết insulin, khiếm khuyết
hoạt động insulin hay cả hai. Tăng glucose máu mạn tính trong ĐTĐ sẽ gây tổn thương,
rối loạn chức năng hay suy nhiều cơ quan, đặc biệt là mắt, thận, thần kinh, tim mạch và
mạch máu [4].
1.1.2. Cơ chế bệnh sinh của ĐTĐ týp 2
Cơ chế bệnh sinh của ĐTĐ týp 2 chủ yếu là do rối loạn bài tiết insulin và kháng
insulin. Hai quá trình này tương trợ lẫn nhau dẫn đến suy kiệt tế bào β. Thêm vào đó nếu
tăng glucose huyết, độc tính glucose sẽ gây ra thêm sự bất thường về tác động bài tiết
insulin [27].
1.1.2.1. Rối loạn tiết insulin
Do tế bào β bị rối loạn về khả năng sản xuất insulin. Có thể là các nguyên nhân sau :
Do Drive thay đổi chính sách, nên một số link cũ yêu cầu duyệt download. các bạn chỉ cần làm theo hướng dẫn.
Password giải nén nếu cần: ket-noi.com | Bấm trực tiếp vào Link để tải:
ĐẶT VẤN ĐỀ
Đái tháo đường (ĐTĐ) là một bệnh lý rối loạn chuyển hóa rất thường gặp do tăng
glucose máu mạn tính. Bệnh có tỷ lệ mắc cao ở cộng đồng và đang có xu hướng tăng
nhanh, đặc biệt là ở các nước đang phát triển. Bệnh có ảnh hưởng lớn đến kinh tế, xã hội
và đang là vấn đề được tất cả các quốc gia trên thế giới quan tâm. Trong các loại ĐTĐ thì
ĐTĐ týp 2 chiếm tỷ lệ khoảng 85% -95% tổng số người mắc bệnh. ĐTĐ týp 2 cũng có
tốc độ phát triển rất nhanh, tỷ lệ bệnh nhân ĐTĐ týp 2 cứ trong vòng 15 năm lại tăng lên
gấp đôi [5],[54].
Theo thống kê của Liên đoàn đái tháo đường quốc tế (IDF) năm 2014 tỷ lệ người
bị ĐTĐ trên toàn cầu là 8,3% (387 triệu người), trong đó 46,3% số bệnh nhân này không
được chẩn đoán ĐTĐ. đoán đến năm 2035 số người bị mắc bệnh sẽ tăng thêm 205
triệu người nữa. Năm 2014 có khoảng 4,9 triệu người chết do nguyên nhân trực tiếp là
ĐTĐ. Và 77% các bệnh nhân ĐTĐ ở các nước có thu nhập thấp và trung bình [55].
Ở Việt Nam, ĐTĐ đang có chiều hướng gia tăng theo thời gian và theo mức độ
phát triển kinh tế cũng như đô thị hóa. Theo nghiên cứu của bệnh viện nội tiết Trung
Ương, năm 2002 cả nước chỉ có 2,7% dân số mắc bệnh ĐTĐ, nhưng đến năm 2012 con
số này đã tăng lên gần 5,7% .Tỷ lệ mắc cao nhất là ở Tây Nam Bộ với 7,2%, thấp nhất là
Tây Nguyên 3,8%. Trong 4 thành phố lớn Hà Nội, Huế, Thành phố Hồ Chí Minh, Hải
Phòng, tỷ lệ bệnh ĐTĐ là 4%, riêng quận Hoàn Kiếm (Hà Nội) lên tới 7% [1].
Hiện nay trên thế giới vẫn chưa có loại thuốc nào điều trị khỏi hẳn bệnh mà chỉ
làm giảm các triệu chứng, biến chứng do tăng glucose máu. Vì vậy bệnh nhân ĐTĐ phải
dùng thuốc suốt đời. Ngày nay, theo sự phát triển của ngành Y Dược, càng có nhiều loại
thuốc ĐTĐ được đưa và sử dụng, phong phú và đa dạng về dược chất, dạng bào chế, giá
cả mang lại nhiều thuận lợi cho việc điều trị tuy nhiên cũng đặt ra nhiều vấn đề trong việc
sử dụng thuốc an toàn, hiệu quả, hợp lý và kinh tế.
Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam là một bệnh viện đa khoa hạng 2, đơn vị điều trị
lớn nhất, đảm nhận chăm sóc sức khỏe cho 790.000 nhân dân toàn tỉnh. Hiện nay đang
quản lý và điều trị ngoại trú cho một số lượng bệnh nhân ĐTĐ lớn, chủ yếu là ĐTĐ týp 2
với khoảng 600-900 lượt khám bệnh trong 1 tháng. Tuy nhiên việc khảo sát, đánh giá một
cách toàn diện tình hình sử dụng thuốc điều trị ĐTĐ trên BN ngoại trú tại bệnh viện vẫn
chưa được thực hiện.
Xuất phát từ những thực tiễn trên, chúng tui tiến hành thực hiện đề đài : “ Đánh
giá tình hình sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường týp 2 trên bệnh nhân ngoại trú
tại bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam” với 2 mục tiêu sau :
- Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường týp 2 trên BN ngoại
trú tại bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam.
- Đánh giá tính hợp lý trong việc sử dụng thuốc trên bệnh nhân đái tháo đường týp
2 điều trị ngoại trú tại bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam.
Từ đó chúng tui đưa ra các đề xuất để góp phần sử thuốc an toàn, hiệu quả, hợp lý
và kinh tế trong điều trị ĐTĐ týp 2 ngoại trú tại bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam.
Chương 1. TỔNG QUAN
1.1. Đại cương về đái tháo đường
1.1.1. Định nghĩa
Theo WHO (2002) : ĐTĐ là một bệnh mạn tính do thiếu sản xuất insulin của tụy
hay do tác dụng insulin không hiệu quả gây ra bởi nguyên nhân mắc phải và / hay do di
truyền với hậu quả tăng glucose máu. Tăng glucose máu gây tổn thương nhiều hệ thống
trong cơ thể, đặc biệt là mạch máu và thần kinh [4].
Theo Liên đoàn đái tháo đường quốc tế (IDF), định nghĩa đái tháo đường: “ĐTĐ là
một nhóm bệnh chuyển hóa, có đặc điểm là tăng glucose máu, là hậu quả của sự thiếu hụt
insulin hay khiếm khuyết trong hoạt động của insulin hay cả hai. Tăng glucose máu
mạn tính thường dẫn tới sự hủy hoại, rối loạn chức năng và suy yếu chức năng của nhiều
cơ quan đặc biệt là mắt, thận, tim và mạch máu” [53].
Theo Hiệp hội đái tháo đường Hoa Kỳ - ADA (2008): ĐTĐ là một nhóm các bệnh
lý chuyển hóa đặc trưng bởi tăng glucose máu do khiếm khuyết tiết insulin, khiếm khuyết
hoạt động insulin hay cả hai. Tăng glucose máu mạn tính trong ĐTĐ sẽ gây tổn thương,
rối loạn chức năng hay suy nhiều cơ quan, đặc biệt là mắt, thận, thần kinh, tim mạch và
mạch máu [4].
1.1.2. Cơ chế bệnh sinh của ĐTĐ týp 2
Cơ chế bệnh sinh của ĐTĐ týp 2 chủ yếu là do rối loạn bài tiết insulin và kháng
insulin. Hai quá trình này tương trợ lẫn nhau dẫn đến suy kiệt tế bào β. Thêm vào đó nếu
tăng glucose huyết, độc tính glucose sẽ gây ra thêm sự bất thường về tác động bài tiết
insulin [27].
1.1.2.1. Rối loạn tiết insulin
Do tế bào β bị rối loạn về khả năng sản xuất insulin. Có thể là các nguyên nhân sau :
Do Drive thay đổi chính sách, nên một số link cũ yêu cầu duyệt download. các bạn chỉ cần làm theo hướng dẫn.
Password giải nén nếu cần: ket-noi.com | Bấm trực tiếp vào Link để tải:
You must be registered for see links