Chia sẻ đồ án, luận văn y khoa miễn phí
Nội quy chuyên mục: - Hiện nay có khá nhiều trang chia sẻ Tài liệu nhưng mất phí, đó là lý do ket-noi mở ra chuyên mục Tài liệu miễn phí.

- Ai có tài liệu gì hay, hãy đăng lên đây để chia sẻ với mọi người nhé! Bạn chia sẻ hôm nay, ngày mai mọi người sẽ chia sẻ với bạn!
Cách chia sẻ, Upload tài liệu trên ket-noi

- Những bạn nào tích cực chia sẻ tài liệu, sẽ được ưu tiên cung cấp tài liệu khi có yêu cầu.
Nhận download tài liệu miễn phí
Hình đại diện của thành viên
By daigai
#1016966 Link tải luận văn miễn phí cho ae Kết nối

ĐẶT VẤN ĐỀ
Kể từ khi Alexandre Fleming phát hiện ra Penicilin vào năm 1928, việc điều trị
nhiễm khuẩn đã trải qua một chặng đường dài.Ngày nay ước tính có tổng cộng hơn 100
hoạt chất được sử dụng như những vũ khí chống lại VK. Tuy vậy, để chiến thắng căn
bệnh nhiễm khuẩn vẫn còn là điều thực sự khó khăn. Nhiều loại KS được sử dụng
trong quá khứ hiện nay đã trở nên thất bại do những cách thức đề kháng kháng sinh đã
xuất hiện ở vi khuẩn.
Sự xuất hiện của những chủng VK gram âm đa kháng cùng với đó là việc chưa có
thêm những KS mới đã dẫn đến suy nghĩ cần có những cách thức mới cho cuộc
chiến chống lại mối đe dọa này. Một cách để thực hiện điều này đó là nhìn lại những
loại kháng sinh cũ đã không được sử dụng trong một thời gian dài. Colistin, được phát
hiện vào năm 1949 và sử dụng rộng rãi trên toàn cầu trong thuốc nước nhỏ tai, nhỏ mắt
và thuốc tiêm tĩnh mạch để điều trị các bệnh nhiễm trùng gây ra bởi trực khuẩn Gram
(-) trong nhiều thập kỷ cho đến thập niên 80 là một thuốc trong số này[44].
Colistin được bệnh viện Bạch Mai chính thức đưa vào điều trị từ tháng
08/2011.Năm 2012, một đề tài khảo sát thực trạng sử dụng colistin trên toàn bệnh viện
đã được tiến hành. Kết quả khảo sát cho thấy sự không thống nhất về chỉ định, liều
dùng cũng như vấn đề theo dõi điều trị[7]. Do đó, “Hướng dẫn sử dụng kháng sinh
Colimycin 1.000.000UI” của bệnh viện Bạch Mai đã chính thức được ban hành vào
ngày 20/03/2012 với mục đích đưa ra những khuyến cáo cần thiết cho các nhân viên y
tế trong thực hành lâm sàng. Sau một năm triển khai, việc thực hiện Hướng dẫn này
như thế nào, giữa lý thuyết và thực tế luôn có một khoảng cách nhất định nhưng
khoảng cách ấy đang tồn tại ra sao, ở mức độ nào và lý do dẫn đến sự tồn tại của nó, có
lẽ cần thiết phải có sự khảo sát, so sánh và những đánh giá sơ bộ.
Xuất phát từ lý do đó, chúng tui tiến hành thực hiện đề tài:
“Đánh giá tình hình sử dụng colistin tại Khoa Hồi sức tích cực (ICU), Bệnh
viện Bạch Mai”.
Với các mục tiêu:
1.Khảo sát đặc điểm bệnh nhân và bệnh lý nhiễm khuẩn trên bệnh nhânđược chỉ
định colistin tại khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bạch Mai.
2. Khảo sát tình hình sử dụng colistin tại khoa.
3. Đánh giá việc sử dụng colistin theo Hướng dẫn sử dụng colistin của bệnh viện.
Chương 1. TỔNG QUAN
1.1.Tổng quan kháng sinh colistin
1.1.1.Lịch sử ra đời và sử dụng
Colistin thuộc nhóm KS polymyxin.Nhóm KS này gồm nhiều loại khác nhau, A –
E là những loại đã được tìm thấy. Trong số này chỉ có polymyxin B và polymyxin E
(colistin sulphate/colistimethate sodium) là có ý nghĩa trên lâm sàng.
Colistin (polymyixin E) là một hỗn hợp các chuỗi polypeptide colistin A và B,
được phân lậplần đầu tiên tại Nhật Bản vào năm 1949 từ sự lên men của Bacillus
polymyxa var. colistinus – các chủng vi khuẩn tìm thấy trong mẫu đất của tỉnh
Fukushima[44].
Kể từ khi bắt đầu được đưa vào sử dụng trên lâm sàng năm 1959, colistinđược
dùng tiêm bắp để điều trị các nhiễm khuẩn do VK gram âm gây ra nhưng dần dần
thuốc đã bị thay thếbởi KS aminoglycosid do những tác dụng không mong muốn của
nó bao gồm cả độc tính trên thận và thần kinh. Kết quả là việc sử dụng colistin đã giảm
từ đầu những năm 1970 đến đầu những năm 2000[14, 44].
Gần đây có một sự gia tăng lớn các bệnh nhiễm trùng do VK Gram (-) đa kháng
thuốc (multidrug-resistant – MDR) gây ra, đặc biệt là Pseudomonas aerugginosa,
Acinetobacter baumannii và Klebsiella pneumonia. Cùng với đó, những phát hiện lâm
sàng gần đây về hoạt động, đặc tính dược động, sử dụng trên lâm sàng, sự gia tăng đề
kháng, độc tính và việc phối hợp thuốc của colistin đã được xem xét. Trên in vitro,
colistin đã chứng minh tác dụng rất tốt với nhiều loại trực khuẩn Gram (-) bao gồm cả
những VK kể trên. Xu hướng sử dụng KS này trên lâm sàng ngày càng tăng lên trong
thập kỷ vừa qua.Có thể rằng colistin sẽ là lựa chọn điều trị cuối cùng chống lại các mối
nguy hiểm này trong thế kỷ 21 [14, 46].
Link Download bản DOC
Password giải nén nếu cần: ket-noi.com | Bấm trực tiếp vào Link tải, không dùng IDM để tải:

Bấm vào đây để đăng nhập và xem link!

Lưu ý khi sử dụng

- Gặp Link download hỏng, hãy đăng trả lời (yêu cầu link download mới), Các MOD sẽ cập nhật link sớm nhất
- Tìm kiếm trước khi đăng bài mới

Chủ đề liên quan:
Advertisement
Kết nối đề xuất:
Thành ngữ tiếng Anh có chứa die
Advertisement
Advertisement