Link tải luận văn miễn phí cho ae Kết Nối

Mở đầu 1
Chương 1. Giải phẫu tưới máu não
Hệ động mạch cảnh
Hệ động mạch đốt sống – thân nền
Các vòng thông nối bàng hệ cho não
Các biến thể của đa giác Willis
Chương 2. Tưới máu não - sinh lý và sinh lý bệnh
Đặc tính giải phẫu mạch máu liên quan đến sinh lý tưới máu
Khái niện điều hòa động học, tự điều hòa, và phản ứng vận mạch
Phương pháp Kety – đo lưu lượng máu não
Vai trò của áp lực nội sọ trên lưu lượng máu não
Tác động của thay đổi áp lực nội sọ lên huyết áp hệ thống
Cơ chế tự điều hòa lưu lượng máu não
Lưu lượng máu não và áp lực khí trong máu
Lưu lượng máu não và chức năng não
Dự trữ tưới máu não
Lưu lượng máu não, tăng huyết áp, và đột quỵ
Cơ chế tế bào trong thiếu máu não cục bộ
Chương 3. Cơ chế bệnh sinh thiếu máu não cục bộ
Tổn thương não trong thiếu máu não cục bộ cấp
Cơ chế đột quỵ thiếu máu cục bộ
Cơ chế đột quỵ trong bệnh lý xơ vữa động mạch lớn
Chương 4. Đặc điểm tổn thương não do tắc một số động mạch chính
Các kiểu tổn thương trong tắc, hẹp động mạch cảnh trong
Các dạng nhồi máu não khi có tắc động mạch thuộc tuần hoàn trước
Các dạng nhồi máu khi có tắc động mạch thuộc tuần hoàn sau
Kết luận 57
Tài liệu tham khảo 58



Chương 2. Tưới máu não - sinh lý và sinh lý bệnh
Đặc tính giải phẫu mạch máu liên quan đến sinh lý tưới máu
Khái niện điều hòa động học, tự điều hòa, và phản ứng vận mạch
Phương pháp Kety – đo lưu lượng máu não
Vai trò của áp lực nội sọ trên lưu lượng máu não
Tác động của thay đổi áp lực nội sọ lên huyết áp hệ thống
Cơ chế tự điều hòa lưu lượng máu não
Lưu lượng máu não và áp lực khí trong máu
Lưu lượng máu não và chức năng não
Dự trữ tưới máu não
Lưu lượng máu não, tăng huyết áp, và đột quỵ
Cơ chế tế bào trong thiếu máu não cục bộ
26
26
26
27
28
28
28
29
30
30
31
32
Chương 3. Cơ chế bệnh sinh thiếu máu não cục bộ
Tổn thương não trong thiếu máu não cục bộ cấp
Cơ chế đột quỵ thiếu máu cục bộ
Cơ chế đột quỵ trong bệnh lý xơ vữa động mạch lớn
33
33
34
35
Chương 4. Đặc điểm tổn thương não do tắc một số động mạch chính
Các kiểu tổn thương trong tắc, hẹp động mạch cảnh trong
Các dạng nhồi máu não khi có tắc động mạch thuộc tuần hoàn trước
Các dạng nhồi máu khi có tắc động mạch thuộc tuần hoàn sau
41
41
42
50
Kết luận 57
Tài liệu tham khảo 58
NCS: ThS BS Nguyễn Bá Thắng, Bộ môn Thần Kinh, ĐHYD TPHCM
Chuyên đề 1: Tưới máu não và tương quan với tổn thương thiếu máu não
MỞ ĐẦU
Hệ thần kinh trung ương cần được cấp máu một cách đầy đủ và liên tục, sự sống còn của
các neuron phụ thuộc vào sự hiện diện tức thì và hằng định của cả oxygen và glucose.
Gián đoạn việc cung cấp các chất này sẽ gây ra mất chức năng thần kinh ngay tức thì. Đó
là tình trạng xảy ra khi một vùng não bị mất tưới máu, do mạch máu bị tắc nghẽn hay vỡ,
dẫn đến hậu quả là chết neuron và sợi trục, gây khiếm khuyết chức năng thần kinh.
Chất xám là nơi tập trung các thân neuron thần kinh nên cần cấp máu nhiều hơn so với
chất trắng. Mất cung cấp oxygen và glucose cho các neuron này sẽ dẫn tới mất hoạt động
điện tế bào thần kinh chỉ sau một vài phút (ở người lớn), và nếu tiếp tục trong nhiều phút
thì sẽ có chết tế bào. Dù chất trắng cần ít máu nuôi hơn, nhưng nếu cấp máu không đầy đủ
thì sợi trục cũng sẽ bị hủy hoại và do đó làm gián đoạn các đường dẫn truyền. Một khi tế
bào chết đi hay sợi trục bị đứt đoạn thì phần sợi trục đoạn xa và các synapse của chúng
cũng sẽ thoái hóa, dẫn tới mất chức năng vĩnh viễn. [6]
Hiểu rõ cấu trúc giải phẫu của hệ thống mạch máu não, chức năng tưới máu của từng động
mạch lên não, các đường thông nối bàng hệ dự phòng, cũng như sinh lý tưới máu não và
các cơ chế điều hòa tưới máu não sẽ giúp chúng ta hiểu rõ hơn các bệnh lý của hệ thống
mạch máu não cũng như có được các phương pháp chẩn đoán, điều trị cũng như dự phòng
tốt nhất cho các bệnh lý này.
NCS: ThS BS Nguyễn Bá Thắng, Bộ môn Thần Kinh, ĐHYD TPHCM
Chuyên đề 1: Tưới máu não và tương quan với tổn thương thiếu máu não
Chương I.
GIẢI PHẪU TƯỚI MÁU NÃO
Não được cấp máu thông qua bốn động mạch chính, gồm hai động mạch cảnh tạo thành
tuần hoàn trước và hai động mạch đốt sống tạo thành tuần hoàn sau của não. Máu bơm từ
thất trái sẽ lên cung động mạch chủ rồi đến động mạch cảnh chung vào tuần hoàn trước
của não (gồm động mạch cảnh trong, động mạch não giữa, động mạch não trước) và đến
động mạch dưới đòn rồi đến động mạch đốt sống vào tuần hoàn sau của não (động mạch
đốt sống, động mạch thân nền, động mạch não sau). Tuần hoàn trước cấp máu cho mắt,
các nhân nền, một phần hạ đồi, thùy trán và đính, và một phần lớn của thùy thái dương,
trong khi tuần hoàn sau cấp máu cho thân não, tiểu não, tai trong, thùy chẩm, đồi thị, một
phần hạ đồi, và một phần nhỏ hơn của thùy thái dương.
Máu tĩnh mạch từ các tĩnh mạch não nông và sâu dẫn máu về các xoang tĩnh mạch màng
cứng về tĩnh mạch cảnh và sau đó về tĩnh mạch chủ trên và về nhĩ phải.
1. Hệ động mạch cảnh: [4,6,12,18]
1.1. Động mạch cảnh đoạn ngoài sọ:
Thân tay đầu xuất phát từ quai động mạch chủ sau cán xương ức và chia đôi ở ngang khớp
ức đòn thành động mạch dưới đòn và động mạch cảnh chung. Ở bên trái, động mạch cảnh
chung (thường nằm sát thân tay đầu) và động mạch dưới đòn xuất phát trực tiếp từ quai
động mạch chủ. Động mạch cảnh chung mỗi bên sau đó chia đôi ở ngang mức sụn giáp để
tạo thành động mạch cảnh trong và động mạch cảnh ngoài; hai động mạch này nằm song
song và cạnh nhau sau chỗ chia đôi, động mạch cảnh ngoài nằm ở phía trong so với động
mạch cảnh trong. Đoạn cuối động mạch cảnh chung ở chỗ chia đôi và đoạn đầu động
mạch cảnh trong phình ra gọi là xoang cảnh.
Động mạch cảnh ngoài cho ra các nhánh động mạch giáp trên, động mạch lưỡi, động mạch
mặt và động mạch hàm trên ở phía trước, và động mạch hầu ở phía trong, động mạch chẩm
và động mạch tai sau ở phía sau. Động mạch hàm trên và động mạch thái dương nông là
các nhánh tận. Động mạch màng não giữa là một nhánh quan trọng của động mạch hàm
trên.
Động mạch cảnh trong không chia nhánh ở đoạn ngoài sọ. Phần cổ của động mạch này đi
ở phía ngoài hay sau ngoài so với động mạch cảnh ngoài, sau đó chạy vào sau trong dọc
theo thành hầu (khoang cạnh hầu) ở phía trước các mấu ngang của ba đốt sống cổ đầu tiên,
và cuối cùng uốn cong vào trong hướng về lỗ động mạch cảnh.
1.2. Động mạch cảnh đoạn trong sọ
Sau khi vào lỗ động mạch cảnh, động mạch cảnh trong (ICA) xuyên qua nền sọ trong ống
cảnh, nằm trong phần đá của xương thái dương. Động mạch này đi lên khoảng 1cm, sau đó
quặt vào trước trong và đi hướng về đỉnh xương đá, ở đó nó ra khỏi xương thái dương và
NCS: ThS BS Nguyễn Bá Thắng, Bộ môn Thần Kinh, ĐHYD TPHCM
Chuyên đề 1: Tưới máu não và tương quan với tổn thương thiếu máu não
đi vào xoang hang. Trong xoang hang, động mạch cảnh trong chạy dọc mặt ngoài của thân
xương bướm (gọi là đoạn C5), sau đó ngoặt ra trước và đi bên ngoài yên bướm dọc theo
thành bên của xương bướm (đoạn C4); sau đó nó ngoặt ngược ra sau đi dưới chân mấu

giường trước (đoạn C3, đoạn gối). Sau khi ra khỏi xoa...
Link Download bản DOC
Do Drive thay đổi chính sách, nên một số link cũ yêu cầu duyệt download. các bạn chỉ cần làm theo hướng dẫn.
Password giải nén nếu cần: ket-noi.com | Bấm trực tiếp vào Link để tải:

 

1510343

New Member
Re: [Free] Tưới máu não và tương quan với tổn thương thiếu máu não

Bài viết rất hay
 

daigai

Well-Known Member
Re: [Free] Tưới máu não và tương quan với tổn thương thiếu máu não

Link mới update, mời bạn xem lại bài đầu
 

Các chủ đề có liên quan khác

Top