nhoccon_hocyeu23157
New Member
Link tải luận văn miễn phí cho ae Kết Nối
Luận văn ThS. Tài chính và Ngân hàng -- Trường Đại học Kinh tế. Đại học Quốc gia Hà Nội, 2012
Khái quát hoá những vấn đề lý luận và thực tiễn về công tác xã hội hóa y tế và huy động nguồn lực tài chính cho công tác xã hội hóa y tế. Đánh giá thực trạng các nguồn tài chính cho bệnh viện và công tác xã hội hóa y tế tại Bệnh Viện Đa Khoa Lâm Đồng. Đề xuất những giải pháp: Đối với Bệnh Viện Đa Khoa, đối với Ngành Y tế và đối với UBND Tỉnh Lâm Đồng nhằm huy động nguồn lực tài chính, nâng cao hiệu quả công tác xã hội hóa y tế tại Bệnh viện Đa Khoa Lâm Đồng
Chương 1 NHỮNG LÝ LUẬN CHUNG VỀ XÃ HỘI HOÁ Y TẾ..........................7
1.1. Khái quát chung về công tác xã hội hóa y tế. ....................................................7
1.1.1. Khái niệm xã hội hóa y tế ..............................................................................7
1.1.2. Nội dung của xã hội hóa y tế..........................................................................9
1.2. Các mô hình xã hội hoá y tế trong các bệnh viện công lập phổ biến hiện nay..15
1.2.1. Ngân sách Nhà nước cấp, viện phí và bảo hiểm y tế.....................................15
1.2.2. Ngân sách Nhà Nước cấp, Bảo hiểm y tế, Viện phí, Liên doanh liên kết và
dịch vụ theo yêu cầu. .............................................................................................15
1.3. Kinh nghiệm quốc tế về các cách xã hội hóa y tế và các nguồn tài
chính. ....................................................................................................................16
1.3.1. Bảo hiểm y tế...............................................................................................16
1.3.2. Thu một phần viện phí .................................................................................21
1.3.3. Về dịch vụ theo yêu cầu và liên doanh liên kết.............................................23
1.3.4. Bài học kinh nghiệm cho Việt Nam. ............................................................24
Chương 2 THỰC TRẠNG VIỆC HUY ĐỘNG VÀ SỬ DỤNG NGUỒN LỰC TÀI
CHÍNH PHỤC VỤ CÔNG TÁC XÃ HỘI HÓA Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN .............26
ĐA KHOA LÂM ĐỒNG.......................................................................................26
2.1. Giới thiệu khái quát về BVĐK Lâm Đồng ......................................................26
2.1.1. Lịch sử hình thành : .....................................................................................26
2.1.2. Chức năng nhiệm vụ ....................................................................................28
2.1.3.Cơ cấu tổ chức bộ máy .................................................................................30 2.2. Thực trạng việc huy động và sử dụng nguồn tài chính phục vụ công tác xã hội
hóa y tế tại BVĐK Lâm Đồng ...............................................................................31
2.2.1. Thực trạng việc huy động và sử dụng nguồn lực tài chính của Bệnh viện khi
chưa thực hiện chủ trương xã hội hoá công tác Y tế (giai đoạn 2002 – 2006) ........31
2.2.2. Thực trạng việc huy động và sử dụng nguồn lực tài chính của Bệnh viện từ
khi thực hiện chủ trương về xã hội hoá công tác Y tế (giai đoạn 2007 – nay).........39
2.3. Kết quả thực hiện công tác chuyên môn..........................................................70
2.3.1. Kết quả thực hiện nhiệm vụ chuyên môn giai đoạn 2002-2006. ...................70
2.3.2. Kết quả thực hiện nhiệm vụ chuyên môn giai đoạn 2007- nay.....................71
2.4. Đánh gía chung về huy động nguồn lực tài chính phục vụ công tác xã hội hóa y
tế tại Bệnh viện Đa Khoa Lâm Đồng. ....................................................................72
Chương 3 MỘT SỐ GIẢI PHÁP NHẰM NÂNG CAO HIỆU QUẢ HUY ĐỘNG
NGUỒN LỰC TÀI CHÍNH PHỤC VỤ CÔNG TÁC XÃ HỘI HÓA Y TẾ TẠI
BỆNH VIỆN ĐA KHOA LÂM ĐỒNG.................................................................81
3.1. Quan điểm bảo đảm cho công tác xã hội hóa y tế tại Bệnh Viện Đa Khoa Lâm
Đồng .....................................................................................................................81
3.1.1. Quán triệt đường lối, chủ trương của Đảng và Nhà nước đối với công tác xã
hội hóa y tế............................................................................................................81
3.1.2. Quán triệt quan điểm của tỉnh đối với công tác xã hội hóa của Ngành y tế
Lâm Đồng. ............................................................................................................82
3.2. Một số giải pháp cụ thể:..................................................................................83
3.2.1. Đối với Bệnh Viện Đa Khoa Lâm Đồng. .....................................................83
3.2.2. Đối với Ngành Y tế Lâm Đồng. ...................................................................84
3.2.3. Đối với UBND Tỉnh Lâm Đồng...................................................................84
3.3. Kiến Nghị:......................................................................................................85
3.2.1. Đối với Bệnh Viện Đa Khoa Lâm Đồng. .....................................................85
3.2.2. Đối với Ngành Y Tế Lâm Đồng...................................................................86
3.2.3. Đối với UBND Tỉnh Lâm Đồng...................................................................86
KẾT LUẬN...........................................................................................................88 Trong điều kiện Ngân sách Nhà Nước cấp cho Bệnh viện là có hạn, thu viện
phí bảo hiểm y tế và viện phí trực tiếp chỉ đảm bảo cho hoạt động khám chữa bệnh
và chi thường xuyên của Bệnh viện thì các hoạt động liên doanh liên kết tại Bệnh
viện đã mang lại nhiều kết quả tích cực. Hoạt động này đã đáp ứng nhu cầu về đổi
mới trang thiết bị kỹ thuật y tế, đặc biệt những trang thiết bị kỹ thuật cao, phục vụ
kịp thời nhu cầu KCB của nhân dân, nhờ lắp đặt trang thiết bị y tế hiện đại, nhu cầu
khám chữa bệnh, chất lượng khám chữa bệnh đã được nâng lên, rút ngắn thời gian
nằm điều trị của người bệnh.
Về hiệu quả xã hội. Nói chung, hình thức liên doanh liên kết mang lại nguồn
thu cho Bệnh viện, cải thiện thu nhập của cán bộ nhân viên Bệnh viện, hỗ trợ tốt
cho quá trình điều trị và giúp nâng cao, mở rộng số lượng, chất lượng các dịch vụ y
tế phục vụ nhân dân, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng cao của một bộ
phận dân cư. Tuy nhiên mặt trái của hình thức này là nguy cơ bệnh nhân bị lạm
dụng sử dụng dịch vụ (dịch vụ xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh). Phần lớn, nguồn
đầu tư này là đầu tư tư nhân, được sử dụng để đầu tư mua sắm trang thiết bị với
mục đích thu lợi nhuận. Nguồn đầu tư từ huy động cán bộ viên chức trong Bệnh
viện. Vì vậy, việc lạm dụng dịch vụ làm tăng chi phí cho người bệnh là không thể
tránh khỏi. Như vậy, xét dưới khía cạnh hiệu quả xã hội thì cách liên doanh
liên kết được coi là không hiệu quả xã hội vì một phần nó đã khiến xã hội phải tốn
kém hơn trong việc khám chữa bệnh.
Về hành lang pháp lý : Cho đến nay, chưa có luật, văn bản pháp lý quy định
cụ thể về cơ chế hoạt động liên doanh liên kết cũng như khám chữa bệnh theo yêu
cầu ở các bệnh viện công. Trong quá trình thực hiện, Bệnh viện bị lúng túng về việc
tính khấu hao cũng như tỷ lệ phân chia lợi nhuận trong hoạt động này.
Như vậy, việc tổ chức triển khai hoạt động liên doanh liên kết của Bệnh viện
trong những năm qua là có hiệu quả, lĩnh vực triển khai là những lĩnh vực cần có
những kỹ thuật cao, không phải là lĩnh vực cấp cứu. Tuy nhiên, việc lạm dụng kỹ 63
2.2.2.5. cách khám và điều trị theo yêu cầu
2.2.2.5.1. Thu từ hoạt động khám chữa bệnh theo yêu cầu.
Bên cạnh việc cho phép các bệnh viện huy động vốn qua qua hình thức
LDLK với các tổ chức và cá nhân để đầu tư cơ sở vật chất, mua sắm trang thiết bị
phục vụ cho hoạt động sản xuất cung ứng dịch vụ, Nghị định 43/2006/NĐCP còn
cho phép các bệnh viện cung cấp các dịch vụ theo yêu cầu. Căn cứ đề án xã hội hoá
số 290/ BVĐKLĐ/ĐA ngày 19 /10/2006 của Bệnh viện Đa Khoa Lâm Đồng đã
được UBND Tỉnh phê duyệt. Hoạt động khám chữa bệnh yêu cầu trong đề án được
triển khai ở một số nội dung sau:
- Khám chữa bệnh theo yêu cầu trong và ngoài giờ: Sử dụng cơ sở vật
chất, trang thiết bị hiện có của Bệnh viện để triển khai khám và chữa bệnh trong và
ngoài giờ hành chính:
+ Thời gian ngoài giờ: Các ngày làm việc từ sáng từ 11giờ 30 đến
13giờ, chiều từ 16giờ 30 đến 18giờ 30. Các ngày lễ, tết, thứ 7, chủ nhật: từ 7 giờ
đến 17giờ.
+ Nhân lực: Cán bộ chuyên môn làm công tác khám chữa bệnh, kê
đơn, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh…đây là những bác sỹ, cử nhân, kỹ thuật viên,
điều dưỡng, hộ lý… của các chuyên khoa có trình độ kinh nghiệm và không phải là
những cán bộ, viên chức đang thực hiện nhiệm vụ thường trực trong ngày.
+ Đối tượng phục vụ: Tất cả các bệnh nhân có nhu cầu.
+ Cơ cấu chi phí:
Khám chữa bệnh ngoài giờ: Giá thu 20.000đ/lần khám
Do Drive thay đổi chính sách, nên một số link cũ yêu cầu duyệt download. các bạn chỉ cần làm theo hướng dẫn.
Password giải nén nếu cần: ket-noi.com | Bấm trực tiếp vào Link để tải:
Luận văn ThS. Tài chính và Ngân hàng -- Trường Đại học Kinh tế. Đại học Quốc gia Hà Nội, 2012
Khái quát hoá những vấn đề lý luận và thực tiễn về công tác xã hội hóa y tế và huy động nguồn lực tài chính cho công tác xã hội hóa y tế. Đánh giá thực trạng các nguồn tài chính cho bệnh viện và công tác xã hội hóa y tế tại Bệnh Viện Đa Khoa Lâm Đồng. Đề xuất những giải pháp: Đối với Bệnh Viện Đa Khoa, đối với Ngành Y tế và đối với UBND Tỉnh Lâm Đồng nhằm huy động nguồn lực tài chính, nâng cao hiệu quả công tác xã hội hóa y tế tại Bệnh viện Đa Khoa Lâm Đồng
Chương 1 NHỮNG LÝ LUẬN CHUNG VỀ XÃ HỘI HOÁ Y TẾ..........................7
1.1. Khái quát chung về công tác xã hội hóa y tế. ....................................................7
1.1.1. Khái niệm xã hội hóa y tế ..............................................................................7
1.1.2. Nội dung của xã hội hóa y tế..........................................................................9
1.2. Các mô hình xã hội hoá y tế trong các bệnh viện công lập phổ biến hiện nay..15
1.2.1. Ngân sách Nhà nước cấp, viện phí và bảo hiểm y tế.....................................15
1.2.2. Ngân sách Nhà Nước cấp, Bảo hiểm y tế, Viện phí, Liên doanh liên kết và
dịch vụ theo yêu cầu. .............................................................................................15
1.3. Kinh nghiệm quốc tế về các cách xã hội hóa y tế và các nguồn tài
chính. ....................................................................................................................16
1.3.1. Bảo hiểm y tế...............................................................................................16
1.3.2. Thu một phần viện phí .................................................................................21
1.3.3. Về dịch vụ theo yêu cầu và liên doanh liên kết.............................................23
1.3.4. Bài học kinh nghiệm cho Việt Nam. ............................................................24
Chương 2 THỰC TRẠNG VIỆC HUY ĐỘNG VÀ SỬ DỤNG NGUỒN LỰC TÀI
CHÍNH PHỤC VỤ CÔNG TÁC XÃ HỘI HÓA Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN .............26
ĐA KHOA LÂM ĐỒNG.......................................................................................26
2.1. Giới thiệu khái quát về BVĐK Lâm Đồng ......................................................26
2.1.1. Lịch sử hình thành : .....................................................................................26
2.1.2. Chức năng nhiệm vụ ....................................................................................28
2.1.3.Cơ cấu tổ chức bộ máy .................................................................................30 2.2. Thực trạng việc huy động và sử dụng nguồn tài chính phục vụ công tác xã hội
hóa y tế tại BVĐK Lâm Đồng ...............................................................................31
2.2.1. Thực trạng việc huy động và sử dụng nguồn lực tài chính của Bệnh viện khi
chưa thực hiện chủ trương xã hội hoá công tác Y tế (giai đoạn 2002 – 2006) ........31
2.2.2. Thực trạng việc huy động và sử dụng nguồn lực tài chính của Bệnh viện từ
khi thực hiện chủ trương về xã hội hoá công tác Y tế (giai đoạn 2007 – nay).........39
2.3. Kết quả thực hiện công tác chuyên môn..........................................................70
2.3.1. Kết quả thực hiện nhiệm vụ chuyên môn giai đoạn 2002-2006. ...................70
2.3.2. Kết quả thực hiện nhiệm vụ chuyên môn giai đoạn 2007- nay.....................71
2.4. Đánh gía chung về huy động nguồn lực tài chính phục vụ công tác xã hội hóa y
tế tại Bệnh viện Đa Khoa Lâm Đồng. ....................................................................72
Chương 3 MỘT SỐ GIẢI PHÁP NHẰM NÂNG CAO HIỆU QUẢ HUY ĐỘNG
NGUỒN LỰC TÀI CHÍNH PHỤC VỤ CÔNG TÁC XÃ HỘI HÓA Y TẾ TẠI
BỆNH VIỆN ĐA KHOA LÂM ĐỒNG.................................................................81
3.1. Quan điểm bảo đảm cho công tác xã hội hóa y tế tại Bệnh Viện Đa Khoa Lâm
Đồng .....................................................................................................................81
3.1.1. Quán triệt đường lối, chủ trương của Đảng và Nhà nước đối với công tác xã
hội hóa y tế............................................................................................................81
3.1.2. Quán triệt quan điểm của tỉnh đối với công tác xã hội hóa của Ngành y tế
Lâm Đồng. ............................................................................................................82
3.2. Một số giải pháp cụ thể:..................................................................................83
3.2.1. Đối với Bệnh Viện Đa Khoa Lâm Đồng. .....................................................83
3.2.2. Đối với Ngành Y tế Lâm Đồng. ...................................................................84
3.2.3. Đối với UBND Tỉnh Lâm Đồng...................................................................84
3.3. Kiến Nghị:......................................................................................................85
3.2.1. Đối với Bệnh Viện Đa Khoa Lâm Đồng. .....................................................85
3.2.2. Đối với Ngành Y Tế Lâm Đồng...................................................................86
3.2.3. Đối với UBND Tỉnh Lâm Đồng...................................................................86
KẾT LUẬN...........................................................................................................88 Trong điều kiện Ngân sách Nhà Nước cấp cho Bệnh viện là có hạn, thu viện
phí bảo hiểm y tế và viện phí trực tiếp chỉ đảm bảo cho hoạt động khám chữa bệnh
và chi thường xuyên của Bệnh viện thì các hoạt động liên doanh liên kết tại Bệnh
viện đã mang lại nhiều kết quả tích cực. Hoạt động này đã đáp ứng nhu cầu về đổi
mới trang thiết bị kỹ thuật y tế, đặc biệt những trang thiết bị kỹ thuật cao, phục vụ
kịp thời nhu cầu KCB của nhân dân, nhờ lắp đặt trang thiết bị y tế hiện đại, nhu cầu
khám chữa bệnh, chất lượng khám chữa bệnh đã được nâng lên, rút ngắn thời gian
nằm điều trị của người bệnh.
Về hiệu quả xã hội. Nói chung, hình thức liên doanh liên kết mang lại nguồn
thu cho Bệnh viện, cải thiện thu nhập của cán bộ nhân viên Bệnh viện, hỗ trợ tốt
cho quá trình điều trị và giúp nâng cao, mở rộng số lượng, chất lượng các dịch vụ y
tế phục vụ nhân dân, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng cao của một bộ
phận dân cư. Tuy nhiên mặt trái của hình thức này là nguy cơ bệnh nhân bị lạm
dụng sử dụng dịch vụ (dịch vụ xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh). Phần lớn, nguồn
đầu tư này là đầu tư tư nhân, được sử dụng để đầu tư mua sắm trang thiết bị với
mục đích thu lợi nhuận. Nguồn đầu tư từ huy động cán bộ viên chức trong Bệnh
viện. Vì vậy, việc lạm dụng dịch vụ làm tăng chi phí cho người bệnh là không thể
tránh khỏi. Như vậy, xét dưới khía cạnh hiệu quả xã hội thì cách liên doanh
liên kết được coi là không hiệu quả xã hội vì một phần nó đã khiến xã hội phải tốn
kém hơn trong việc khám chữa bệnh.
Về hành lang pháp lý : Cho đến nay, chưa có luật, văn bản pháp lý quy định
cụ thể về cơ chế hoạt động liên doanh liên kết cũng như khám chữa bệnh theo yêu
cầu ở các bệnh viện công. Trong quá trình thực hiện, Bệnh viện bị lúng túng về việc
tính khấu hao cũng như tỷ lệ phân chia lợi nhuận trong hoạt động này.
Như vậy, việc tổ chức triển khai hoạt động liên doanh liên kết của Bệnh viện
trong những năm qua là có hiệu quả, lĩnh vực triển khai là những lĩnh vực cần có
những kỹ thuật cao, không phải là lĩnh vực cấp cứu. Tuy nhiên, việc lạm dụng kỹ 63
2.2.2.5. cách khám và điều trị theo yêu cầu
2.2.2.5.1. Thu từ hoạt động khám chữa bệnh theo yêu cầu.
Bên cạnh việc cho phép các bệnh viện huy động vốn qua qua hình thức
LDLK với các tổ chức và cá nhân để đầu tư cơ sở vật chất, mua sắm trang thiết bị
phục vụ cho hoạt động sản xuất cung ứng dịch vụ, Nghị định 43/2006/NĐCP còn
cho phép các bệnh viện cung cấp các dịch vụ theo yêu cầu. Căn cứ đề án xã hội hoá
số 290/ BVĐKLĐ/ĐA ngày 19 /10/2006 của Bệnh viện Đa Khoa Lâm Đồng đã
được UBND Tỉnh phê duyệt. Hoạt động khám chữa bệnh yêu cầu trong đề án được
triển khai ở một số nội dung sau:
- Khám chữa bệnh theo yêu cầu trong và ngoài giờ: Sử dụng cơ sở vật
chất, trang thiết bị hiện có của Bệnh viện để triển khai khám và chữa bệnh trong và
ngoài giờ hành chính:
+ Thời gian ngoài giờ: Các ngày làm việc từ sáng từ 11giờ 30 đến
13giờ, chiều từ 16giờ 30 đến 18giờ 30. Các ngày lễ, tết, thứ 7, chủ nhật: từ 7 giờ
đến 17giờ.
+ Nhân lực: Cán bộ chuyên môn làm công tác khám chữa bệnh, kê
đơn, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh…đây là những bác sỹ, cử nhân, kỹ thuật viên,
điều dưỡng, hộ lý… của các chuyên khoa có trình độ kinh nghiệm và không phải là
những cán bộ, viên chức đang thực hiện nhiệm vụ thường trực trong ngày.
+ Đối tượng phục vụ: Tất cả các bệnh nhân có nhu cầu.
+ Cơ cấu chi phí:
Khám chữa bệnh ngoài giờ: Giá thu 20.000đ/lần khám
Do Drive thay đổi chính sách, nên một số link cũ yêu cầu duyệt download. các bạn chỉ cần làm theo hướng dẫn.
Password giải nén nếu cần: ket-noi.com | Bấm trực tiếp vào Link để tải:
You must be registered for see links